Определение
Карциномой называют злокачественные опухоли, произрастающие из эпителиальных клеток. Заболевание может поражать кожу и те внутренние органы, где присутствует эпителиальная ткань. К карциномам относится рак легких, молочной железы, предстательной железы, прямой кишки, печени, щитовидной железы, почки. Это ведущие и наиболее изученные локализации злокачественных опухолей.
Рак представляет собой активное прогрессирующее патологическое разрастание атипичных клеток, заменяющих нормальные ткани.
Карциномы имеют тенденцию к быстрому росту за достаточно короткое время с прорастанием в соседние органы и ткани, распространением метастазов и образованием новых очагов в других частях тела.
Причины появления карциномыКлетки в организме человека делятся и обновляются в разных тканях с разной скоростью. Под воздействием различных факторов в ДНК клеток могут возникать ошибки (генетические мутации), которые, с одной стороны, нарушают правильное деление клетки, а с другой – механизм запуска исправления ошибок во время деления. Если мутировавшая клетка начинает бесконтрольно делиться и «отказывается» умирать, она дает начало опухолевому процессу. Со временем появляется другая клетка, которая способна открепиться от первичной опухоли, найти подходящее место для вторичного очага и начать делиться там, – так формируется метастаз, то есть вторичный очаг роста злокачественной опухоли.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Существуют факторы, которые могут стать спусковым крючком для мутаций ДНК, – их называют канцерогенными. К таким факторам относятся:
- ультрафиолетовое и ионизирующее излучение (физические канцерогены);
- асбест, компоненты табачного дыма, алкоголь, афлатоксины в виде вредных примесей в составе пищевых продуктов, мышьяк в виде вредной примеси в составе питьевой воды (химические канцерогены);
- инфекции, вызываемые определенными онкогенными вирусами, бактериями или паразитами, такими как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека, гепатит B, гепатит C, вирус Эпштейна-Барр;
- расстройства гормонального статуса – нарушение метаболизма половых гормонов.
Генетические факторы (наследование определенных дефектов) определяются как причина карциномы менее чем в 10% случаев.
Классификация заболеванияОснова классификации карцином – тип клеток, их локализация, а также стадии карциномы.
Наиболее распространены следующие типы карциномы:
- базальноклеточная карцинома (базалиома) – происходит из внешнего слоя кожи, отличается ограниченным и медленным ростом клеток. Чаще всего регистрируется на открытых участках тела, подвергающихся воздействию ультрафиолета – лице, голове и шее; метастазирует крайне редко;
- плоскоклеточная карцинома – как следует из названия, опухоль происходи из клеток плоского эпителия, которые присутствуют на поверхности кожи, ротовой полости, губах, языке, миндалинах, пищеводе, легких, гортани, вульве, шейке матки, половом члене, влагалище, анальном канале, мочевом пузыре. Опухоль быстро растет и метастазирует (распространяется с током крови и лимфы путем);
- аденокарцинома – опухоль развивается из клеток секреторного железистого эпителия, способна поражать многие органы: поджелудочную, предстательную, молочную, щитовидную, слюнные и потовые железы, пищевод, желудок, печень, кишечник, яичники, матку, гипофиз;
- инвазивная лобулярная карцинома, или дольковый рак молочной железы, возникает в вырабатывающих молоко дольках и постепенно прорастает в окружающие структуры;
- инвазивная протоковая карцинома – самый распространенный вид рака молочной железы – формируется в клетках протоков, по которым молоко из долек поступает в сосок;
-
карцинома Меркеля – редкий и агрессивный тип рака кожи, образуется в клетках нижнего слоя эпидермиса;
- крупноклеточная карцинома в большинстве случаев обнаруживается на поверхности легкого, но может возникать и в других его частях, быстро растет и стремительно метастазирует;
- медуллярная карцинома формируется в мозговом веществе почки, содержащем структуры, отвечающие за поддержание водного и солевого баланса крови, а также в клетках протоков молочной железы и щитовидной железе;
- мелкоклеточная карцинома возникает в легких, мочевом пузыре, слюнных железах и желудке, быстро развивается, рано создает метастазы и имеет плохой прогноз;
- муцинозная карцинома образуется в вырабатывающих муцин (компонент слизи) клетках яичников, потовых и молочных желез, мочевого пузыря, легких, кишечника, аппендикса и эндометрия;
- папиллярная карцинома развивается в клетках щитовидной железы, кожи, почек и мочевого пузыря;
- почечно-клеточная карцинома возникает в клетках, выстилающих почечные канальцы, по которым проходит так называемая первичная моча – жидкость, из которой различные вещества и лишняя вода всасываются и поступают обратно в организм;
- уротелиальная, или переходно-клеточная карцинома образуется в особых клетках внутреннего слоя мочевого пузыря и мочевыводящих путей, способных менять форму, не повреждаясь при растяжении ткани.
- высокодифференцированный рак (его клетки в значительной степени напоминают те, из которых они произошли);
- среднедифференцированный и малодифференцированный (это два промежуточных варианта);
-
недифференцированный рак – самая опасная карционома, прогноз в этом случае наименее благоприятный.
- стадия 0 – раковые клетки не распространяются в иные ткани и имеют небольшой размер, располагаясь в месте своего первоначального появления. Опухоль легко удаляется и с вероятностью 100% наступает ремиссия;
- стадия 1 – опухоль имеет небольшой размер и находится в пределах органа;
- стадия 2 – отличается от первой увеличением опухоли в размерах;
- стадия 3 – прорастание раковых клеток в ближайшие ткани и лимфоузлы;
- стадия 4 – представляет собой активное прогрессирующие развитие опухоли и метастазирование в отдаленные органы.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Симптомы карциномы
На начальной стадии карцинома, как правило, не проявляет себя какими-либо симптомами и обнаруживается в ходе профилактических медосмотров.
Когда новообразование растет, может появиться припухлость и покраснение в месте его локализации, наблюдается нарушение функций пораженного органа. Поводами для беспокойства могут стать:- необычные узелки, вздутия и припухлости, незаживающие язвочки или ранки, особенно во рту;
- неожиданное изменение размера или формы молочных желез, изменения ощущений при прикосновении, появление уплотнения ткани груди и кровянистые выделения из соска;
- затяжной кашель, одышка или изменение тембра голоса больного;
- проблемы с глотанием или нарушение пищеварения (затруднение при проглатывании твердой или жидкой пищи);
- хроническая стойкая изжога или другие регулярные расстройства пищеварения – тошнота, рвота, чувство дискомфорта, вздутие живота и др.;
- нарушения мочеиспускания (частое или затрудненное мочеиспускание, боль при мочеиспускании);
- изменения в привычной работе кишечника, внезапно начавшиеся запоры или, напротив, диарея;
- неожиданные кровотечения, включая небольшие выделения крови из влагалища, прямой кишки, включения крови в моче или мокроте при кашле;
- потеря аппетита, дискомфорт после еды;
-
необъяснимая потеря веса за короткий промежуток времени;
- беспричинные боли любого характера и периодичности: острые приступы, ноющие, хронические или появляющиеся лишь изредка;
- хроническая усталость и катастрофическая нехватка энергии на выполнение привычной работы, несмотря на здоровый и продолжительный сон;
- стойкое беспричинное повышение температуры тела, обильное потоотделение в ночное время.
Проводят гистологическое исследование биопсийного материала и иммуногистохимическое исследование, которые являются главными методами подтверждения диагноза карциномы.
