Определение
Потница – это дерматологическое заболевание потовых протоков эккриновых желез, которое наблюдается по большей части у младенцев и маленьких детей, но может встречаться в любом возрасте, становясь реакцией на перегревание.
Потница наблюдается примерно у 15% новорожденных и обычно возникает при высокой температуре воздуха и повышенной влажности.
Причины появления потницыКожа человека состоит из эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Потовые железы, состоящие из секреторного клубочка и выводного протока, выделяют влагу и продукты метаболизма. Потовые железы бывают двух типов. Эккриновые железы располагаются на всех участках кожи, функционируют с рождения и участвуют в терморегуляции. Апокриновые потовые железы функционируют с начала периода полового созревания; располагаются на ладонях, подмышечных впадинах, в паху и не участвуют в терморегуляции.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Кожа у новорожденных и грудных детей тоньше, чем у взрослых, хорошо впитывает влагу, ее сосочковый слой еще не вполне оформлен (за исключением ладоней и подошв), связь между клетками рогового слоя еще слабая. Поскольку потовых желез у новорожденных в 12 раз больше, чем у взрослых, а роговые пластинки легко отторгаются, нередко потовые железы закупориваются кератиновыми пробками (кератиноциты – обновляющиеся клетки кожи, которые, достигая рогового слоя эпидермиса, отмирают, слущиваются и заменяются новыми).
Если кожа младенцев испытывает негативное влияние окружающей среды или травмируется, то нарушается ее барьерная функция, в результате чего наблюдается повышенная потеря влаги и гиперчувствительность.
Состав липидов и структура соединительно-тканных волокон обусловливают упругость и бархатистость кожи; обилие расширенных капилляров придают коже ярко-розовую окраску; большое количество функционально лабильных лимфатических канальцев формируют пастозность и легко возникающие отеки.
В связи с перечисленными особенностями кожи у новорожденного могут появляться различные пограничные состояния (то есть не требующие активного вмешательства), включая потницу.
Таким образом, к факторам, способствующим появлению потницы у детей, относятся:- высокая температура окружающей среды, повышенная температура тела;
- повышенная влажность в помещении, где находится ребенок;
- пренебрежение гигиеническими требованиями по уходу за кожей ребенка.
Ориентируясь на гистологическую и клиническую картины, различают следующие формы заболевания:
- кристаллическая потница,
- красная потница,
- белая потница,
- желтая потница.
В результате усиленного потоотделения на туловище, лице, шее, волосистой части головы и конечностях появляется большое количество изолированных или сгруппированных маленьких просвечивающихся пузырьков, диаметр которых составляет 1–2 мм. Ребенок испытывает зуд и жжение в местах локализации потницы. После подсыхания пузырьков кожа шелушится.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.При кристаллической потнице на коже туловища и конечностей появляются мельчайшие пузырьки около 1 мм с прозрачным содержимым. Через несколько дней пузырьки подсыхают с образованием чешуек и корочек.
Красная потница обычно возникает при перегреве ребенка вследствие высокой температуры окружающей среды или в период лихорадки при детских инфекциях чаще всего на закрытых одеждой участках кожи (туловище, в подмышечных и паховых областях). Появляются красные узелки с гнойным содержимым, окруженные воспалительным венчиком.
При белой потнице пузырьки имеют молочно-белый цвет в результате вторичного инфицирования кокковой флорой. При желтой потнице на коже образуются пузырьки с гнойным содержимым желтого цвета.
Диагностика потницыДиагноз потницы выставляется на основании типичной клинической картины и данных истории болезни. Потница имеет сезонное течение, появляется обычно после перегревания, характеризуется наличием характерных пузырьков.
Лабораторная диагностика применяется с целью исследования гнойного содержимого пузырьков:
- микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму.
