Фиброзирующий альвеолит (идиопатический легочный фиброз) – это патологический процесс, в основе которого лежит обширное поражение интерстициальной (соединительной) ткани легких, приводящее к дезорганизации структурной основы альвеол, изменению количественного и качественного состава сурфактанта (поверхностно-активного вещества, выстилающего альвеолы), развитию фиброзных изменений и дыхательной недостаточности.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Причины появления фиброзирующего альвеолита
Этиология возникновения фиброзирующего альвеолита точно не установлена, поэтому можно говорить лишь о факторах, усугубляющих течение заболевания:
- курение;
- ингаляционное воздействие неорганической и органической пыли;
- вирусные инфекции (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусы, вирусы гепатита С, герпес-вирусы и др.), хотя по их поводу однозначного мнения пока нет;
- сахарный диабет 2 типа;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- генетические мутации.
По форме:
- фиброзирующие идиопатические альвеолиты, которые включают различные типы пневмоний;
- экзогенные аллергические альвеолиты, к которым относятся заболевания, вызываемые продолжительным и интенсивным вдыханием пыли, содержащей животные и растительные белки или неорганические поллютанты, и сопровождающиеся аллергическим поражением интерстициальных и альвеолярных легочных структур (синдромы «легкое фермера», «легкое птицевода», «легкое сыровара», «легкое рабочего» и т. д.);
- фиброзирующие токсические альвеолиты включают заболевания легких, возникающие в результате токсического воздействия производственных, химических веществ и лекарственных препаратов.
По течению выделяют острые, подострые и хронические фиброзирующие альвеолиты.
Симптомы фиброзирующего альвеолитаЗаболеванию более других подвержены люди старше 50 лет. Патология развивается постепенно с характерным нарастанием одышки – сначала во время физических нагрузок, а затем и в покое – вплоть до полной инвалидизации пациента с неспособностью передвигаться, разговаривать и обслуживать себя самостоятельно.
Еще один симптом – малопродуктивный кашель, а при тяжелом течении – кашель с гнойной мокротой.
Другими симптомами могут быть общая слабость, изменение ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек» (в 50-90% случаев) или «часовых стекол», снижение массы тела.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.По мере прогрессирования заболевания появляются признаки дыхательной недостаточности: набухают шейные вены, усиливаются отеки, кожа становится серого цвета. Пациенты жалуются на боль в груди, мешающую сделать глубокий вдох, мышечную и суставную боль, повышенную температуру тела.
Диагностика фиброзирующего альвеолита
Основным методом диагностики является компьютерная томография, позволяющая оценить состояние легких, выявить характерные признаки заболевания и выбрать место для биопсии, если в ней есть необходимость. О наличии фиброзирующего альвеолита говорит симптом «матового стекла» –гомогенного затемнения легочных полей.
