Определение
Гипоманией называют мягкую форму мании, менее тяжелую в своих проявлениях, характеризующуюся стабильно приподнятым настроением, активностью, чувством полного физического благополучия.
Причины появления гипомании
По сути, гипомания – это расстройство настроения. Однако в отличие от мании у больного отсутствуют галлюцинации, бред и другие психотические симптомы.
Гипомания может быть как самостоятельной патологией, так и фоном / составляющей частью других расстройств: истероидных и психосоматических.
Гипомания нередко является компонентом биполярного расстройства 2-го типа (маниакально-депрессивного психоза).
Также к возможным причинам гипомании относят следующие состояния:- циклотимия (длительное расстройство различной степени тяжести, характеризующееся резкими перепадами настроения);
- шизоаффективное расстройство (психическое расстройство, сочетающее в себе признаки шизофрении и аффективного расстройства);
- измененное сознание, вызванное приемом наркотических или психостимулирующих веществ;
- органические повреждения головного мозга, вызванные различными нейроинфекциями или травмами;
- прием некоторых лекарственных препаратов (например, злоупотребление антидепрессантами).
Выделяют факторы риска развития гипомании:
- женский пол;
- женщины в послеродовом периоде, во время менструаций, в постменопаузе,
- гормональный сбой, вызванный заболеваниями щитовидной железы;
- расстройства пищевого поведения или голодание;
- шизоидные черты личности, эмоциональная неустойчивость, неустойчивые психические состояния.
По преобладанию тех или иных расстройств:
- простая (веселая) гипомания – человек энергичен, весел, разговорчив, амбициозен, ведет активную социальную жизнь;
- гневливая гипомания – человеку свойственны грубость, сварливость, обидчивость, агрессивность, уверенность в своих правоте и превосходстве;
- авантюристическая гипомания – наблюдается склонность к неоправданному риску;
- кверулянтная гипомания – присутствует склонность к постоянной борьбе за свои «нарушенные» права;
- дисфорическая гипомания – характеризуется появлением неприязни к окружающим, раздражительностью, нетерпимостью;
- ипохондрическая гипомания – сопровождается многочисленными жалобами на состояние здоровья, пациент склонен проходить различные обследования, посещать врачей.
- чистая (явная) гипомания – симптомы выражены достаточно отчетливо;
- скрытая гипомания – протекает в стертой форме.
- ремиттирующая форма – характеризуется волнообразным течением, при котором эпизод аффективного расстройства сменяется ремиссией, а затем заболевание обостряется снова;
- континуальная форма – между эпизодами ремиссия отсутствует;
- со сдвоенными фазами – проявляется сменой одного эпизода расстройства настроения другим, но с противоположной полярностью.
У гипоманиакального синдрома есть характерные признаки:
- приподнятое настроение;
- ускоренное умственное восприятие и переработка поступающей информации;
- повышенная говорливость;
- раздражительность;
- избыточная подвижность;
- сокращение времени ночного сна.
При гипомании пациент чувствует повышение общего тонуса, оптимизм, жизнерадостность, чувство благополучия, несоизмеримые с реальным положением вещей.
Как правило, больной имеет завышенную самооценку с преувеличением собственных достоинств, убежденностью в своей неординарности и превосходстве. Любое возражение или противодействие воспринимается как досадная помеха, в ответ на которую возникает придирчивость, раздражительность, гневливость. Сам пациент воспринимает свое состояние как естественный, приятный подъем, то есть критическое отношение к расстройству субъективно затруднено.Параллельно с приливом энергии и деловитостью наблюдаются сложности с концентрацией внимания на чем-то одном. При этом рутинную работу больной выполняет «с огоньком», любая проблема кажется ему легко разрешимой, у него всегда много планов и идей, которые он готов немедленно начать реализовывать.
Пациенты с гипоманией хорошо переносят физические нагрузки, а потребность в отдыхе и сне у них снижена по сравнению со здоровыми людьми.
У больных часто отмечаются повышенная тяга к общению, фамильярность, социальная гиперактивность, напористость, направленная на преодоление препятствий. Выделяют продуктивную, маскированную и эйфорическую гипоманию. Основным признаком продуктивной гипомании является внезапно возникающая неуемная энергия в сочетании с нарушениями цикла сна-бодрствования. Такая форма гипомании не препятствует профессиональной деятельности, а если работа не требует длительного усилия и кропотливости, даже стимулирует ее. Однако на первый план выходят повышенная потребность в удовольствиях и новых впечатлениях, поэтому деятельность больных превращается в цепочку незавершенных начинаний, невыполненных обязательств.
При маскированной гипомании больного постоянно беспокоят сомнения, страхи серьезно заболеть, поэтому повышенная активность направлена на борьбу с мнимым недугом.
Эйфорическая гипомания характеризуется наличием необычных телесных ощущений, не поддающихся коррекции стандартными анальгетиками. Пациент имеет оптимистичный настрой на лечение мнимой болезни, может скрывать свое состояние с помощью преувеличенной бравады.
Гипомании могут быть периодически повторяющимися или приобретать стойкий, затяжной характер. Расстройства отчетливы, очерчены во времени и заметны для окружающих.
При затяжном течении гипомания приобретает персистирующий характер (хроническая гипомания), а постоянно приподнятое настроение и энергичность воспринимаются человеком и его близкими как особенности личности. Описаны атипичные варианты гипомании:
- с навязчивыми идеями;
- хронические гипомании со сверхценными образованиями, когда не игравшие ранее значимой роли склонности и увлечения становятся смыслом жизни;
- гипомании с рудиментарными навязчивостями болями. Длительный период хорошего самочувствия может сменяться преходящими расстройствами (вегетативными кризами, страхами, тревожными расстройствами и т.д.).
Если гипомания развилась на фоне другой патологии, то присутствует дополнительная симптоматика.
Например, при заболевании щитовидной железы может наблюдаться тремор рук, лихорадка, повышенное потоотделение, нарушения менструального цикла и др. Диагностика гипомании
Врач-психиатр во время беседы с пациентом и/или его родственниками выявляет наследственную предрасположенность, хронические заболевания, наличие предшествующих травм, выясняет пристрастие к алкоголю, наркотикам, психостимулирующим веществам и т.д.
Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования:
- Для дифференциальной диагностики с целью исключения органической патологии головного мозга:
- МРТ головного мозга;
