Определение
Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной паренхимы нефункциональной соединительной тканью и развивающийся на фоне воспалительных или дистрофических процессов в легких. Разрастание соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани, легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах.
Причины появления пневмосклероза
Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом некоторых заболеваний легких:
- неразрешившихся (недолеченных) инфекционных, вирусных и аспирационных пневмоний, туберкулеза, микозов;
- ХОБЛ, хронического бронхита и перибронхита;
- ателектаза легкого, длительных массивных плевритов;
- пневмокониозов, вызванных вдыханием промышленных газов и пыли, лучевых поражений;
- альвеолитов (фиброзирующего, аллергического);
- саркоидоза легких;
- инородных тел в бронхах;
- травм и ранений грудной клетки и легочной паренхимы;
- наследственных заболеваний легких.
К развитию пневмосклероза может приводить недостаточный объем и/или эффективность противовоспалительной терапии упомянутых заболеваний.
Пневмосклероз может стать одним из следствий сердечно-сосудистой патологии (митрального стеноза, левожелудочковой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии), воздействия ионизирующего излучения, приема токсических пневмотропных лекарственных средств, снижения иммунитета.Классификация заболевания
Специалисты выделяют три разновидности патологии в зависимости от выраженности процесса замещения легочной ткани соединительной:
- фиброз — ограниченные изменения легких, соединительная ткань чередуется с воздушной легочной тканью;
- склероз — легочная ткань уплотняется и замещается соединительной;
- цирроз — крайняя стадия пневмосклероза, когда соединительная ткань полностью замещает альвеолы, сосуды и бронхи, плевра уплотняется, органы средостения смещаются в пораженную сторону.
- Ограниченный (локальный, или очаговый) пневмосклероз, который представляет собой участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема патологической части легкого.
- Диффузный пневмосклероз легких — серьезная патология, при которой легкое поражено полностью: легочная ткань уплотнена, объем легкого уменьшен, соответственно, снижена вентиляция. Описаны случаи, когда процесс захватывает оба легких.
- альвеолярный пневмосклероз,
- интерстициальный пневмосклероз,
- периваскулярный пневмосклероз,
- перилобулярный пневмосклероз,
- перибронхиальный пневмосклероз.
- постнекротический пневмосклероз,
- дисциркуляторный пневмосклероз,
- дистрофический пневмосклероз,
- поствоспалительный пневмосклероз.
При ограниченном пневмосклерозе могут отмечаться незначительный кашель со скудной мокротой.
Диффузный пневмосклероз проявляется одышкой – сначала только при физической нагрузке, а в дальнейшем и в покое. Одним из характерных признаков недостаточности функции внешнего дыхания при пневмосклерозе становится цианоз (синюшный оттенок кожи). При частично компенсированной дыхательной недостаточности цианоз развивается в области пальцев конечностей и губ. В стадии декомпенсации, то есть неконтролируемого нарушения дыхательной функции легких, цианоз распространяется на другие зоны тела. Характерный признак дыхательной недостаточности при пневмосклерозе – симптом пальцев Гиппократа, или «барабанных палочек».
Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, а затем навязчивый, с выделением гнойной мокроты.
По мере прогрессирования заболевания появляются сильная одышка, слабость, быстрая утомляемость, головокружение, боли с локализацией в области сердца и живота, в мокроте обнаруживается кровь, дыхание становится свистящим. Все эти симптомы свидетельствуют о нарастании легочной гипертензии и правожелудочковой сердечной недостаточности.Более тяжелое течение пневмосклероза наблюдается при наличии основного заболевания в стадии декомпенсации: бронхоэктатической болезни, хронической пневмонии.
Диагностика пневмосклероза
В диагностических целях применяют следующие исследования:
- Рентгенографию легких, позволяющую определить характер, степень выраженности и распространенность патологического процесса. Даже при бессимптомном течении врач может обнаружить изменения в легочной ткани. На рентгенограмме хорошо видны уменьшение размера пораженного легкого и усиление легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов. Нередко нижние поля приобретают вид пористой губки – так называемое сотовое легкое.
