Определение
Рак печени (гепатоцеллюлярный рак) – это злокачественное новообразование из эпителиальных клеток.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Злокачественный процесс может быть первичным или представлять собой метастазы из других органов. Согласно наблюдениям врачей, первичный рак печени возникает в среднем в 30 раз реже, чем вторичный. Как правило, опухоль в печени формируется на фоне другого онкологического процесса в организме и его метастазирования, что во многом объясняется интенсивным кровоснабжением этого органа.
Рак печени не имеет возрастных критериев и может наблюдаться у пациентов любого возраста.
Причины появления рака печениВыделяют ряд факторов, повышающих риск формирования злокачественного новообразования в печени:
- хронические воспалительные процессы в печени: цирроз, гепатит С и В существенно повышают риск развития онкологического процесса;
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.- злоупотребление алкоголем разрушает клетки печени, обеспечивая благоприятные условия для формирования злокачественного новообразования;
- неправильное питание и, как следствие, избыточный вес и замедленный метаболизм повышают риск развития рака;
- гемохроматоз – нарушение обмена железа в организме с его накоплением в органах ЖКТ;
- сердечная недостаточность;
- заражение паразитами;
- сахарный диабет;
- сифилис;
- желчнокаменная болезнь;
- воздействие радиации и онкогенных вирусов;
- нарушения в работе эндокринной, лимфатической и кровеносной систем;
- нарушения в работе желчевыводящих путей;
- прием гепатотоксичных препаратов;
- пожилой возраст;
- отягощенная наследственность.
Обычно злокачественные новообразования печени развиваются под воздействием нескольких провоцирующих факторов.
Классификация заболеванияПервичный рак печени, как правило, развивается из гепатоцитов (клеток печени) либо из клеток желчного протока. Специалисты различают несколько видов опухолей печени: карциносаркома, саркома, лимфома печени (возникает из-за разрастания атипичных лимфоцитов, отличается быстрым ростом и метастазированием в отдаленные органы), гепатоцеллюлярная карцинома, цистаденокарцинома, гепатобластома (обычно развивается у детей), холангиоцеллюлярный рак печени (рак ворот печени) – достаточно редкая форма онкологического заболевания, связанная с мутацией клеток желчных протоков и выявляемая, как правило, на поздних стадиях, когда лечение уже не приносит результатов; ангиосаркома – самый сложный и практически не поддающийся лечению злокачественный процесс (метастазы распространяются очень быстро, не давая возможности врачам купировать или замедлить их рост), меланома печени, фиброламеллярная карцинома, недифференцированная саркома.
Согласно международной ТNМ-классификации (tumor, nodus и metastasis), выделяют следующие стадии первичного рака печени:
- T0 – первичный рак печени не определяется,
- T1 – образование до 2 см в диаметре; прорастание сосудов отсутствует,
- T2 – образование до 2 см в диаметре с прорастающими сосудами печени или опухоль более 2 см без вовлечения сосудов,
- T3 –опухоль размером более 2 см или множественные мелкие опухоли, прорастающие сосуды и ограниченные одной долей,
- T4 – множественные очаги в обеих долях печени или одиночная опухоль с прорастанием печеночной или портальной вены либо висцеральной брюшины.
- N0 – отсутствует поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки и ворот печени,
- N1 – присутствуют метастазы в лимфоузлы гепатодуоденальной связки либо ворот печени.
- M0 – отдаленные метастазы рака печени не определяются,
- M1 – выявляются метастазы рака печени в отдаленных органах.
На первых стадиях заболевание нередко протекает бессимптомно. Больного может беспокоить слабость и быстрая утомляемость, однако подозрений на рак печени это, как правило, не вызывает.
Опухоль дает о себе знать после распространения за пределы органа или метастазирования в другие органы. Главными клиническими проявлениями рака печени являются:
- боль в правом подреберье,
- повышение температуры тела,
- чувство тяжести, обостряющееся после приема пищи,
- беспричинное снижение веса и аппетита,
- желтушность кожных покровов и склер,
- тошнота, рвота, отрыжка воздухом,
- склонность к диарее или запорам,
- пальпируемый твердый узел в области печени,
- увеличение объема живота за счет скопления патологической жидкости,
- окрашивание кала в светлый цвет,
- темный цвет мочи,
- анемия,
- носовые или желудочно-кишечные кровотечения.
При подозрении на злокачественное новообразование печени пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- УЗИ органов брюшной полости;
