Определение
Блефарит – двустороннее воспаление краев век, почти всегда имеющее хроническое течение и являющееся одним из наиболее часто встречающихся заболеваний глаз.
Причины появления блефаритов
Причиной блефарита может стать раздражение век, вызванное механической травмой, термическим или химическим повреждением.
Воспаление век нередко развивается как одно из проявлений аллергической реакции. В качестве аллергенов могут выступать ингредиенты косметических средств, пыльца растений, шерсть животных, лекарственные препараты.
Блефарит может быть воспалительной или инфекционной природы.
Наиболее распространенной причиной блефарита считается стафилококковая инфекция (в основном S. aureus, в меньшей степени – S. epidermidis). Кроме того, в развитии блефарита могут участвовать Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, вирусы простого герпеса (I и II типов, вирус герпеса III типа Varicella – Herpes zoster), контагиозный моллюск Molluscipoxvirus, патогенные грибы (Pityrosporum orbiculare, P. ovale), клещи Demodex folliculorum hominis, D. brevis; вши Phthirus pubis.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.В основе развития инфекционного блефарита лежат иммунные реакции на антигены возбудителя. Неинфекционный блефарит диагностируют при себорее, розовых угрях, экземе, иммунодефиците различной этиологии.
Задний (краевой) блефарит связан с нарушением продукции секрета мейбомиевыми железами.
Классификация заболевания
По локализации воспаления выделяют:
- краевой блефарит, который затрагивает только ресничный край века;
- задний блефарит, когда поражение локализуется в области мейбомиевых желез;
- ангулярный блефарит, когда воспаление развивается в уголках глаз.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.По длительности:
- острый блефарит,
- подострый блефарит,
- хронический блефарит.
- на простой блефарит,
- чешуйчатый (себорейный),
- язвенный (стафилококковый),
- демодекозный,
- аллергический,
- угревой,
- смешанный.
К общим симптомам, которые характерны для разных видов блефарита, относятся:
- покраснение краев век с ярко выраженной или слабой отечностью;
- ощущение жжения в области век и глаз;
- зуд, который доставляет сильный дискомфорт;
- корочки, которые скапливаются в кожных складках периорбитальной области;
- склеенные ресницы, а также их выпадение или нарушение роста;
- слезоточивость;
- усталость глаз даже после незначительной нагрузки.
Для этой формы патологии характерно не только покраснение, но и утолщение век. В межресничном пространстве появляются плотно прикрепленные к коже желтые чешуйки, напоминающие перхоть. Зачастую воспаление затрагивает конъюнктиву, в результате чего развивается блефароконъюнктивит. Заболевание также может сопровождаться себорейным дерматитом кожи головы. Если чешуйчатый блефарит переходит в хроническую форму, то может сформироваться эктропион (выворот) века.
Симптомы язвенного блефарита
Язвенную форму еще называют гнойным блефаритом, поскольку для данной патологии характерно наличие гнойного содержимого волосяных фолликулов. Гнойный блефарит почти неизбежно вызывает выпадение ресниц (при тяжелых формах существует риск полностью лишиться ресниц). Рубцовая ткань, формирующаяся в результате воспалительных процессов в волосяных фолликулах, может привести к деформации век.
Основным симптомом демодекозного блефарита является нестерпимый зуд и покраснение. Появляется отделяемое, которое склеивает ресницы. Края век утолщаются и выглядят отечными. У основания ресниц формируется скопление сального секрета и кератиноцитов, которое по форме напоминает воротник или муфту.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Отличительная особенность угревого блефарита – красно-серые узелки, или гнойнички по краям век в сочетании с розовыми угрями по всему лицу.
Диагностика блефарита
В диагностике блефарита применяется биомикроскопия — микроскопический осмотр глаз под щелевой лампой. Через этот прибор хорошо видна кромка и внутренняя сторона века, что позволяет оценить их состояние.
Дополнительно в диагностике заболевания используется ряд методов, помогающих уточнить причину блефарита:
- исследование ресниц под микроскопом с целью выявления клеща Demodex;
