Определение
Пародонтоз – системное поражение околозубной ткани (пародонта) первичного дистрофического характера.
Пародонт – это совокупность тканей поддерживающего аппарата зуба: десна, кость зубной альвеолы, цемент и связка зуба.
Причины появления пародонтоза
Причины развития пародонтоза точно не установлены, но считается, что важную роль в этом процессе играет нарушение питания костной ткани челюсти со снижением минерального обмена и обновления ткани.
Определенное место в формировании пародонтоза занимают патогенные микроорганизмы, присутствующие в зубном налете. В результате их жизнедеятельности ткань десны становится рыхлой, разрушается зубодесневое соединение, зубной налет проникает глубже и после затвердевания повреждает десну и зубную эмаль.
Основополагающими факторами, приводящими к развитию пародонтоза, являются:- наследственная предрасположенность;
- системные заболевания;
- эндокринные заболевания, включая, сахарный диабет и др.;
- хронические заболевания внутренних органов, пищеварительного тракта;
- заболевания сердечно-сосудистой системы атеросклеротического характера (атеросклероз, артериальная гипертония, вегетососудистая дистония);
- поражения костей (остеопении);
- гиповитаминоз;
- аномалии развития зубочелюстной системы (патологии прикуса, аномальное расположение зубов);
- воздействие хронического стресса;
- функциональная недостаточность пародонта.
По рецессии десны (уменьшению количества ткани десны, ее убыли) выделяют:
- локальную рецессию,
- генерализованную рецессию,
- неуточненную рецессию.
- легкая форма,
- средняя форма,
- тяжелая форма.
В начале заболевания больные пародонтозом не испытывают каких-либо неприятных ощущений, поэтому к врачу не обращаются. Затем появляются жалобы на временный зуд, жжение десен, повышенную чувствительность шеек зубов.
В результате прогрессирования заболевания возникают множественные обнажения шеек и корней зубов, непропорционально большие промежутки между зубами, веерообразное расхождение зубов.
На поздних стадиях может наблюдаться подвижность зубов. Часто пародонтоз сочетается с некариозными поражениями (клиновидными дефектами, эрозией эмали).Рассмотрим симптоматику пародонтоза на разных стадиях его течения.
Во время легкой стадии заболевания происходит обнажение корня зуба и уменьшение высоты межзубной перегородки до 1/3 ее величины.
Пациенты жалуются на преходящий зуд, жжение, «ломоту» в разных частях челюсти (чаще в области 42, 41, 31, 32, 33 зубов), чувство нестабильности зубов без видимой их подвижности.
Во время осмотра врач наблюдает бледную или нормальную окраску десен, сглаживание десневых сосочков, валикообразное утолщение десны в области отдельных зубов, плотное прилегание десны к поверхности зуба, устойчивость зубов, генерализованную рецессию десны до 3 мм.
Рентгенологическое исследование показывает атрофию альвеолярной кости до 1/3 длины корня зуба.
Средняя стадия пародонтоза характеризуется обнажением корня зуба и уменьшением высоты межзубной перегородки до 1/2 ее величины. Пациенты жалуются на увеличение видимой коронки зубов и межзубных промежутков, гиперестезию (повышенную чувствительность) зубов при воздействии температурных, химических и других факторов.
Во время осмотра врач наблюдает уплотненные десны нормального цвета или бледные (анемичные), отсутствие зубодесневых и пародонтальных карманов, плотные наддесневые зубные отложения, генерализованную рецессию десны от 3 до 5 мм, веерообразную дислокацию 23, 22, 21, 12, 13, 33, 32, 31, 41, 42, 43 зубов при отсутствии их подвижности; определяются травматическая окклюзия, некариозные поражения зубов, клиновидные дефекты.
Рентгенологическое исследование позволяет заметить снижение высоты межзубных перегородок до 1/2 длины корня зуба.
На тяжелой стадии пародонтоза обнажаются корни зубов и уменьшается высота межзубной перегородки более 1/2 ее величины. Пациенты жалуются на подвижность и дислокацию зубов.
Во время осмотра врач наблюдает анемичные плотные десны, плотные пигментированные зубные отложения, генерализованую рецессию десны более 5 мм, подвижность зубов и их выпадение.
Рентгенологическое исследование показывает атрофию альвеолярного края челюстей более 1/2 длины корня зуба.
Для пародонтоза с присоединением воспалительного процесса характерна следующая клиническая картина:- бледная слизистая оболочка плотно охватывает корни;
- зубодесневые и пародонтальные карманы отсутствуют;
- зубы сохраняют устойчивость даже при значительной атрофии альвеолярного гребня;
- десны отечные гиперемированные, зубодесневые карманы различной глубины (нередко с гнойным отделяемым);
- присутствуют над- и поддесневые зубные отложения, подвижность и дислокация зубов, пародонтальные абсцессы.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Отличие пародонтоза от пародонтита состоит в том, что пародонтоз – невоспалительное поражение околозубных структур, пародонтит – это воспалительный процесс, локализованный в деснах.
Таблица 1. Отличительные характеристики пародонтоза и пародонтита
Диагностика пародонтоза
Врач-стоматолог ставит диагноз пародонтоза на основании клинических признаков и результатов рентгенологического обследования.
По скорости образования гематомы с помощью специального аппарата, создающего на участке десны разряжение воздуха, определяется стабильность капилляров (проба Кулаженко).
По скорости рассасывания раствора, введенного под слизистую десны, определяют степень отечности мягких тканей (пузырчатая проба).
Рентгенологическое исследование позволяет определить:
- изменения в костной ткани (убыль костной ткани, остеопороз, склероз);
- ширину щелей между зубами;
- изменения границ зубных лунок;
- снижение высоты межзубных перегородок.
- клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
