Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Перелом шейки бедра — это патологическое состояние, возникшее из-за нарушения анатомической целостности бедренной кости в области шейки.

Перелом шейки бедра может произойти в любом возрасте, но наибольшую опасность представляет для пожилых людей.

Причины перелома шейки бедра

После 50 лет с наступлением менопаузы главным фактором, повышающим риск любого перелома кости, становится остеопороз. По данным ВОЗ, в 90% случаев у пациентов пожилого возраста переломы шейки бедренной кости происходят именно на фоне остеопороза.

У некоторых пациентов кости настолько хрупкие, что для потери их целостности достаточно даже минимального травмирующего воздействия.

Существуют и другие факторы, которые, по мнению врачей, увеличивают вероятность перелома шейки бедра:

онкологические заболевания;
недостаточная физическая активность;
сосудистые патологии (облитерирующий эндартериит, атеросклероз и другие);
нарушения зрения;
болезни нервной системы, которые приводят к нарушениям двигательной функции;
лишний вес, дающий нагрузку на все суставы, в том числе и тазобедренный.

У молодых людей перелом происходит вследствие сильного травматического воздействия. К наиболее частым причинам относят падения с большой высоты¸ травмы на производстве, ДТП.
Перелому подвержена любая часть шейки бедра, а локализация перелома имеет существенное значение для определения дальнейшей тактики ведения пациента и прогноза.

Вероятность развития некроза зависит от расстояния между сломанной костью и головкой: чем оно меньше, тем выше риск.

Классификация заболевания

Перелом шейки бедра может быть открытым и закрытым.

Открытый перелом шейки бедра – это разрыв мягких тканей с выходом кости или ее фрагментов, с высокой кровопотерей и сильнейшими болями. Такие переломы могут сопровождаться повреждением других внутренних органов. При закрытом переломе шейки бедра нарушение целостности поверхностных тканей отсутствует, но могут наблюдаться отеки и гематомы.

Существуют следующие виды переломов шейки бедра:

перелом со смещением,
перелом без смещения,
перелом вколоченный,
субкапитальный перелом,
латеральный перелом,
трансцервикальный перелом,
межвертельный перелом,
вертельный перелом,
базальный перелом,
медиальный перелом, и др.

Один из наиболее важных критериев — локализация излома. Это влияет на вероятность сращения и развития серьезных осложнений. В зависимости от прохождения линии излома перелом бывает:

субкапитальным — рядом с головкой бедра,
базисцервикальным — у основания шейки,
трансцервикальным — в центре шейки бедра.

Угол расположения линии излома — не менее значимый критерий. Он влияет на вероятность смещения. При переломе I степени угол составляет менее 30°, II — 30-50°, III — более 50°.

Для лечения субкапитального повреждения предварительно необходимо оценить жизнеспособность шейки бедра. Для этой цели предусмотрена следующая классификация по стадии перелома:

I — неполный,
II — завершенный без смещения,
III — полный с частичным смещением,
IV — завершенный с полностью разобщенными отломками.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Симптомы перелома шейки бедра

Основной симптом перелома – боль в паху и в тазобедренном суставе. При переломе шейки бедренной кости одна нога может казаться короче другой за счет смещения отломков кости. Во время движения и при постукивании по пятке поврежденной конечности болевые ощущения усиливаются. Больной не может самостоятельно оторвать пятку от поверхности кровати – этот признак получил название «симптом прилипшей пятки».

Пациент не в состоянии удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии, при этом способность сгибать и разгибать ногу сохраняется.

Иногда больные с переломом шейки бедра при попытке самостоятельно повернуться с боку на бок отмечают хруст в области перелома.

В редких случаях заметна интенсивная пульсация бедренной артерии.

При вколоченном переломе шейки бедра функция нижней конечности страдает незначительно, и пациент может даже передвигаться. Единственным симптомом является боль в паховой области, которой больной зачастую не придает значения, если ее интенсивность невелика. Однако спустя несколько суток после травмы происходит «расколачивание» перелома шейки бедра, и появляются очень сильные боли.

Диагностика перелома шейки бедра

Диагностика переломов шейки бедра обычно не представляет сложности для врача. Сначала проводят физикальный осмотр, а затем рентгенологическое исследование:

обзорную рентгенографию таза,

Похожие статьи