Фарингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Фарингит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.
Глотка (pharynx) представляет собой полый орган, выстланный изнутри слизистой оболочкой, соединяющий полости носа и рта с гортанью и пищеводом. Посредством слуховых труб глотка сообщается со средним ухом.
В глотке различают три отдела: верхний — носоглотка, средний — ротоглотка и нижний — гортаноглотка.
Причины появления фарингита
Острый фарингит возникает при непосредственном воздействии на ткани глотки инфекционного возбудителя, аллергенов или в результате травмы.
Возбудителями острого фарингита могут быть бактерии, вирусы или грибы.
Вирусы выступают возбудителями фарингита в 70% случаев (риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирус гриппа, парагриппа и др.). Из бактериальных возбудителей известны β-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influene. Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella и др.
Инфекция может передаваться контактно-бытовым и воздушно-капельным путями от больного пациента или носителя инфекции.
Хронический фарингит возникает при длительном местном раздражении слизистой оболочки глотки:
длительном использовании сосудосуживающих капель для носа;
хронических инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе);
воздействии неблагоприятных климатических и экологических факторов (пыли, горячего, сухого или задымленного воздуха, химических веществ);
курении;
злоупотреблении алкоголем;
эндокринных и гормональных нарушениях;
аллергии;
воздействии острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи.
Классификация заболевания
Острый фарингит (по причине возникновения):
вирусный,
бактериальный,
грибковый,
аллергический,
травматический.
Хронический фарингит (по характеру морфологических изменений в слизистой оболочке глотки):
катаральный,
гиперпластический,
субатрофический,
атрофический,
смешанный.
Симптомы фарингита
При фарингите больные жалуются на жжение, першение, сухость и боль в горле. Проглатывание слюны сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. В процессе приема пищи боль постепенно ослабевает, а иногда может и вовсе временно проходить. Кашель, усиливающийся во время сна, часто связан со стеканием слизи по задней стенке глотки.
При фарингите общая реакция организма на заболевание, как правило, характеризуется легким недомоганием, ломотой в суставах, головной болью и незначительным повышением температуры.
При осмотре глотки можно увидеть покраснение и умеренную отечность слизистой оболочки задней и боковых стенок, мягкого неба и язычка, увеличение и покраснение лимфаденоидных гранул на задней стенке, лимфаденоидных валиков на боковых стенках. Изображение используется согласно лицензии Shutterstock. Диагностика фарингита
В большинстве случаев данных клинической картины и фарингоскопии достаточной для постановки диагноза «фарингит».
Для уточнения диагноза врач может рекомендовать некоторые лабораторные и инструментальные исследования:
клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
анализ мочи общий;
биохимический анализ крови, включающий общий белок, альбумин, белковые фракции, оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация); оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ);
Для определения возбудителя инфекции и подбора антибактериальной терапии исследуют смывы, соскобы или берут мазок с воспаленной поверхности глотки:
стрептококк группы А, антигенный тест, мазок из ротоглотки;
стрептококк, определение ДНК в мокроте, смывах, лаважной жидкости;
стрептококк, определение ДНК в слюне;
стрептококк, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки;
кандида, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки.
При подозрении хламидиозный фарингит:
Anti-Chlamydophila pneumoniae IgA
Anti-Chlamydophila pneumonia-IgG (антитела класса IgG к Chlamydophila pneumonia)
Anti-Chlamydophila pneumonia-IgM (антитела класса IgM к Chlamydophila pneumonia)
Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки
Anti-Сhlamydia tr.-IgM (Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis)
При подозрении на гонококковый фарингит:
гонококк, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки.
При подозрении на аллергический фарингит проводят скрининговое обследование с целью выявления значимых респираторных (поступающими при дыхании) аллергенов:
Лечение фарингита проводится в амбулаторных условиях и может включать в себя:
медикаментозное лечение: местные антисептики (растворы для полоскания, таблетки, леденцы или драже для рассасывания), ингаляции глотки, смазывание задней стенки глотки раствором нитрата серебра или раствором танин-глицерина, местные иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры, антибиотики (при лечении бактериальных осложнений, выраженной общей реакции с высокой температурой, нисходящей инфекции), антигистаминные препараты при аллергическом фарингите, противогрибковые препараты при грибковом фарингите;
физиотерапию (электрофорез, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область).
Осложнения
Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс - острое гнойное воспаление в заглоточной или околоминдаликовой клетчатке.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Шейный лимфаденит – увеличение шейных лимфоузлов, вызванное воспалительными процессами.
Воспаление слюнных желез.
Воспаление внутреннего уха.
Ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани.
Трахеит - воспаление трахеи.
Бронхит - воспалительное заболевание дыхательной системы с преимущественным поражением бронхов.
Атрофия слизистой глотки.
Профилактика фарингита
Полностью гарантировать себя от заболевания невозможно, однако соблюдение некоторых несложных рекомендаций позволяет снизить риск развития фарингита.
Проводить санацию хронических очагов инфекции полости рта и верхних дыхательных путей.
Соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться чужими зубными щетками, не пить из одной чашки).
Восстановить нарушенное носовое дыхание.
Источники:
Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. – 2024.
Соболев В.П., Карпова О.Ю., Артамонова П.С. Новые возможности лечения воспалительных заболеваний глотки. Consillium Medicum. 2018; 20(11). С. 30-32. DOI: 10.26442/20751753.2018.11.000026
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Крапивница (уртикария) – заболевание преимущественно аллергического характера, при котором на коже появляются зудящие сыпные элементы (волдыри). По статистике Российского общества дерматологов и косметологов, 25% людей хотя бы раз испытывали симптомы крапивницы.
Боль в животе – одна из самых распространенных жалоб пациентов. Диагностика ее причины может быть затруднена, поскольку в брюшной полости расположено много органов, относящихся к разным системам.
В большинстве случаев вздутие живота связано с метеоризмом – избыточным скоплением газов в кишечнике. Вздутие (увеличение) живота может быть обусловлено разными причинами.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
