Определение
Рак молочной железы – самое распространенное женское онкологическое заболевание, регистрируемое в развитых странах мира. Врачи называют факторы риска, наличие которых не говорит о том, что болезнь обязательно возникнет, однако осведомленность о них помогает ранней диагностике. Не менее важно знать симптомы рака молочной железы и обязательно проводить ежемесячное самообследование молочных желез.
В предотвращении заболевания чрезвычайно важную роль играет профилактика заболевания, плановые медицинские осмотры и диагностические обследования согласно возрасту и факторам риска.
Причины появления рака молочной железыРак молочной железы – это сложное заболевание, обусловленное целым комплексом причин и факторов риска:
- Генетическая предрасположенность – один из основных факторов риска. Около 10% случаев рака молочной железы имеют связь с передачей по наследству мутаций генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с наличием этих мутаций вероятность заболеть раком молочных желез в течение жизни составляет от 50 до 85%.
- С возрастом вероятность заболеть раком молочных желез увеличивается. В основной группе риска женщины старше 45–50 лет.
- Избыточный вес является фактором риска в постменопаузе. Однако повышенный коэффициент индекса массы тела имеет связь со сниженным риском в предклимактерическом периоде.
- Высокий уровень женских гормонов эстрогенов.
- Высокая плотность молочной железы, которая выявляется при маммографии.
- Заместительная гормональная терапия в менопаузе.
- Начало менструации до 12 лет и прекращение после 55 лет, поздние роды и их отсутствие, отсутствие кормления грудью.
- Травмы молочных желез, мастит.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
По клиническому течению:
- Узловая форма – встречается чаще всего. Ранние стадии протекают без выраженных симптомов. Пациентки могут жаловаться на наличие безболезненного плотного опухолевидного образования или участка уплотнения в том или ином отделе железы.
- Диффузная форма. Общими признаками этой формы рака являются:
- отек кожи и ткани железы,
- повышение температуры кожи в месте поражения,
- значительная местная распространенность, метастазирование.
- инфильтративный рак – имеет агрессивное течение, характеризуется формированием плотного образования, отеком кожи груди, образованием корки, похожей на поверхность апельсина, втянутостью соска и ареолы;
- маститоподобный рак характеризуется болезненными уплотнениями, отеком, синюшностью кожи и повышением ее температуры;
- панцирный рак отличается большой продолжительностью опухолевого процесса, опухоль поражает не только молочные железы, но и распространяется на соседние органы; вместо отечности наблюдается уменьшение размера молочной железы, появляется пигментация и множественные узелки, сливающиеся в одну опухоль;
- рак Педжета поражает протоки соска и околососковую область, характеризуется появлением корочек и язв в зоне соска; по мере прогрессирования процесса новообразование может затронуть и другие части груди, болезнь развивается медленно.
Стадирование рака молочной железы проводится по международной системе TNM. Буквой Т обозначают распространенность опухоли, N – поражение лимфатических узлов, М – наличие метастазов в других органах. Рядом с каждой буквой ставят цифру от 0 до 4, обозначающую степень распространенности процесса, то есть стадию.
Упрощенно стадирование выглядит так:
- Нулевая стадия (T0N0M0) – неинвазивный, то есть не проникающий в другие органы и ткани рак молочной железы.
- 1-я стадия (Т1N0M0) – инвазивный рак молочной железы, при котором раковые клетки появляются в соседних с опухолью тканях. На этой стадии опухоль может достигать 2 см в диаметре, но при пальпации обнаружить ее трудно.
- 2-я стадия (Т2N1-2M0) наступает, когда опухоль разрастается до 5 см в диаметре, а раковые клетки проникли в лимфатические узлы, окружающие молочную железу.
- 3-я стадия разделяется на два подтипа: IIIA и IIIB (Т3N3M0). IIIA – рак с опухолью более 5 см и большим количеством злокачественных клеток в лимфоузлах. Стадия IIIB – опухоль любого размера, которая распространилась на кожу груди, лимфатические узлы и грудную стенку.
- 4-я стадия (Т4N3M1) – опухоль дает метастазы в другие органы, в основном легкие, печень, кости и головной мозг.
Симптомы рака молочной железы
К ранним признакам рака молочной железы относят изменения кожи груди (отек, покраснение или другие видимые различия одной или двух молочных желез), увеличение размера или изменение формы груди, изменения внешнего вида одного или обоих сосков, выделения из сосков, болезненные ощущения в области груди, уплотнения, узелки в одной или обеих молочных железах.
Симптомы, более специфичные для инвазивного рака молочной железы:
- зуд или раздражение кожи груди;
- изменение цвета кожи молочных желез;
- увеличение размера или формы груди (в течение короткого периода времени);
- шелушение кожи соска;
- при пальпации груди ощущается комок, узел;
- покраснение, отек (по типу апельсиновой корки) или изъязвление кожи молочной железы;
- боль в груди или соске;
- втягивание соска и/или ареолы;
- кожа соска или груди выглядит красной, чешуйчатой или утолщенной;
- кровянистые выделения из соска/сосков;
- опухолевое образование в подмышечных лимфатических узлах.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Диагностика рака молочной железы
Диагностика рака молочных желез начинается с осмотра, изучения жалоб и истории болезни. При подозрении на онкологический процесс врач назначит лабораторные и инструментальные исследования:
- Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
