Энтеробиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Энтеробиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое паразитическими червями (гельминтами) – острицами. В структуре паразитарных болезней в Российской Федерации доминирующим паразитозом является именно энтеробиоз, поражающий в первую очередь детей. Широта распространения энтеробиоза обусловлена высокой контагиозностью остриц и легкостью реализации механизма передачи.
Причины появления энтеробиоза
Причиной возникновения энтеробиоза являются острицы, а источником инфекции - больной человек. Основной путь передачи – контактно-бытовой. Первичное заражение происходит через грязные руки. Возможными механическими переносчиками могут стать животные (через шерсть), мухи и тараканы (через конечности). При состоявшемся заражении и развитии заболевания возможны реинвазия (повторное попадание в рот яиц остриц посредством собственных загрязненных рук) и ретроинвазия (созревание яиц в области анального отверстия и их повторное перемещение в прямую кишку).
Яйца гельминта очень устойчивы во внешней среде, сохраняют способность вызывать заражение в течение 2–4 недель, не сразу погибают под действием дезинфицирующих средств.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Классификация заболевания
На данный момент энтеробиоз не имеет общепринятой классификации. Заболевание различают по степень тяжести состояния человека: легкой, среднетяжелой и тяжелой, а также по наличию или отсутствию осложнений.
Симптомы энтеробиоза
Инкубационный период (время от попадания зрелых яиц в желудочно-кишечный тракт до первых симптомов заболевания) энтеробиоза составляет 3–6 недель. За это время из яиц выходят личинки, которые созревают до взрослых особей, жизненный цикл которых составляет около 28-30 дней. Паразитируют острицы в конечном отделе тонкого кишечника (в подвздошной кишке) и начальных отделах толстого кишечника (слепой и восходящей части ободочной кишки). Достигнув половой зрелости, самцы и самки спариваются, после чего самцы погибают, а самки передвигаются по толстому кишечнику, выползают через анальное отверстие, откладывают яйца в перианальных складках и умирают.
Это обуславливает самый ранний симптом энтеробиоза – зуд вокруг анального отверстия.
Он беспокоит преимущественно вечером или ночью в течение трех-четырех дней. Зуд нарушает сон, человек становится раздражительным, может появиться ночное недержание мочи (энурез) и частые ночные мочеиспускания (никтурия). Если происходит реинвазия, повторный эпизод зуда возникает через 2–3 недели. На фоне расчесов вокруг анального отверстия формируются ссадины, трещины.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Проходя свой жизненный цикл, острицы повреждают внутреннюю оболочку стенки кишечника, на слизистой образуются эрозии – поверхностные дефекты и мелкие кровоизлияния. При более глубоком проникновении гельминтов в стенку кишечника формируются воспалительные узелки – гранулемы.
Продукты жизнедеятельности и распада остриц приводят к нарушению микрофлоры кишечника, оказывают токсическое действие на организм, вызывают аллергию. Нарушается пищеварительная функция кишечника.
Вследствие этого пациента беспокоят следующие симптомы:
- нарушение аппетита;
- боли вокруг пупка и в нижних отделах живота;
- ощущение вздутия и урчание в животе;
- учащение стула;
- нарушение консистенции стула (становится кашицеобразным с примесью слизи);
- редко беспокоит тошнота.
В зависимости от степени тяжести заболевания выраженность симптомов может колебаться от незначительной до интенсивной.
Диагностика энтеробиоза
Диагностика энтеробиоза включает сбор жалоб, осмотр (особенное внимание уделяется перианальной области), выявление контакта с возможным источником инфекции (наличие в окружении лиц с подобными симптомами или человека с установленным диагнозом).
Затем с целью подтверждения диагноза проводят лабораторную диагностику:
- микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи вокруг анального отверстия (в результате данного исследования можно обнаружить яйца остриц);
Строго по показаниям, при подозрении на возникновение осложнений, для оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта проводят:
- гистологическое исследование биопсийного материала слизистой оболочки кишки;
К каким врачам обращаться
При наличии симптомов энтеробиоза следует обратиться к
педиатру,
терапевту или врачу общей практики. В дальнейшем может потребоваться консультация инфекциониста,
гастроэнтеролога,
хирурга,
невролога, дерматолога,
гинеколога.
Лечение энтеробиоза
Неосложненные формы энтеробиоза не требуют лечения в стационаре. Показанием для госпитализации служит наличие осложнений, безуспешность лечения или невозможность его проведения в домашних условиях.
Терапия энтеробиоза включает соблюдение тщательной гигиены, щадящую гипоаллергенную диету с учетом степени поражения желудочно-кишечного тракта, медикаментозную и физиотерапию.
Применяют противогельминтные препараты, противодиарейные средства, адсорбенты, средства для восстановления кишечной микрофлоры, препараты, расслабляющие кишечную стенку, спазмолитики для уменьшения болей в животе, анигистаминные лекарства, устраняющие аллергическую реакцию.
Осложнения
Самки остриц могут перемещаться в область преддверия влагалища, во влагалище, а затем матку, вызывая воспаление стенки влагалища – вульвовагинит и/или внутреннего слизистого слоя матки – эндометрит.
На участках поврежденной кожи перианальной области могут развиться бактериальные инфекции вплоть до пиодермии (гнойного воспаления кожи).
Становится уязвимой для вторичной бактериальной инфекции и поврежденная слизистая оболочку кишечника - в зависимости от области поражения может возникнуть тифлит (воспаление слепой кишки), аппендицит (воспаление червеобразного отростка), сфинктерит (воспаление анального сфинктера), парапроктит (воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки) и т.д.
Длительный зуд приводит к развитию астено-невротического синдрома, проявляющегося нарушениями сна, повышенной утомляемостью, раздражительностью, ночным недержанием мочи.
При длительном нахождении остриц в кишечнике (повторные циклы заражения) нарушение обмена веществ чревато гиповитаминозом.
Профилактика энтеробиоза
Первичная профилактика, предотвращающая заражение энтеробиозом, включает соблюдение правил личной гигиены, а главное - своевременное и тщательное мытье рук.
Профилактика дальнейшего распространения инфекции осуществляется путем изоляции больного до полного клинического выздоровления (лечение в среднем занимает 7–14 дней). Пациенту необходимо подстричь ногти (чтобы под ними не оставались яйца глистов), он должен мыть руки после каждого посещения туалета, стараться не расчесывать зудящие места. Нательное и постельное белье следует стирать в горячей воде, а затем проглаживать утюгом. Больной должен иметь индивидуальную посуду и средства личной гигиены. Подобные мероприятия следует продолжать 2–3 недели.
Источники:
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным энтеробиозом // ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014.
- Головченко Н.В., Ширинян А.А., Костенич О.Б., Теличева В.О., Ермакова Л.А. Клинические и лабораторные аспекты энтеробиоза. Теория и практика паразитарных болезней животных, журнал. 2016. С. 137-139.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
