6362
09 Декабря
Описание
Вросший ноготь (онихокриптоз) — это врастание ногтевой пластинки в боковой край ногтевого валика.
Вросший ноготь встречается у пациентов как мужского, так и женского пола всех возрастов. Чаще наблюдается на большом пальце стопы с внутренней стороны, а пик обращений за помощью приходится на весенне-летний период, что может быть связано с сезонным ношением модельной обуви.
Ногтевые пластинки на руках и ногах берут свое начало в области матрикса, расположенного в основании ногтя. Белый участок корня ногтя в форме полумесяца – это видимая часть ногтевой матрицы. Рост ногтя осуществляется за счет деления зародышевых клеток, которые постепенно «выталкивают» старую ногтевую пластину вперед.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.В среднем ноготь растет по 0,1 мм в сутки (или 3 мм в месяц) и полностью меняется за 105 дней. У женщин ногтевая пластинка растет чуть медленнее, чем у мужчин, а у детей в два раза быстрее, чем у взрослых.
Выпуклая форма ногтевой пластины обеспечивает защитную функцию: частично гасит механическое воздействие и частично передает его на мягкие ткани бокового валика.
Боковые валики выполняют функцию так называемых амортизирующих подушек, поэтому их повреждение приводит к нарушению защитных структур.Причины появления вросшего ногтя
- Неправильный уход за ногтями, когда углы ногтя выстригаются слишком глубоко, что приводит к неправильному росту ногтевой пластинки и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валика.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.- Одним из предрасполагающих факторов врастания ногтя в боковой край ногтевого валика является врожденное или приобретенное расширение полосы росткового слоя ногтевой пластинки.
Широкая ростковая зона ведет к формированию широкой ногтевой пластинки, в результате она давит на ногтевой валик, постоянно травмируя его.Образуется гнойная язвочка, в ответ происходит чрезмерное разрастание мягких тканей в области ногтевого валика (так называемое дикое мясо).
- Ношение неудобной тесной обуви с узким мысом (обувь вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку, провоцируя воспаление и развитие онихокриптоза).
- Бактериальные, грибковые инфекции.
- Врожденные костные деформации стоп, включая синдром Рубинштейна-Тейби (синдром широкого 1-го пальца кистей и стоп) и синдром Остлера.
- Длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой.
- Приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, резкое отклонение большого пальца стопы кнутри или кнаружи.
- Анатомические особенности строения стопы и пальцев (физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики).
- Травмы стопы.
- Заболевания - сахарный диабет, подагра, псориаз, ревматоидный артрит, коллагенозы и др., предрасполагающие к развитию вросшего ногтя.
Онихокриптоз может проходить три стадии развития:
- легкую, когда изменения пластинки еще не видны, но присутствует отек и воспаление околоногтевых валиков большого пальца;
- умеренную, когда ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ногтевая пластинка тусклая и уплотнена;
- тяжелую, когда пластина истончается и становится ломкой. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении ногтевых валиков с обеих сторон объем фаланги увеличивается.
Симптомы онихокриптоза
При онихокриптозе можно наблюдать искривление вросшего ногтя, пациенты жалуются на чувство распирания, боль возникает даже при минимальном воздействии на кожу ногтевого валика. По мере развития процесса к болевым ощущениям присоединяется отек, покраснение, а в сложных случаях выделяется гной, что может свидетельствовать о хроническом течении онихокриптоза. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Диагностика онихокриптоза
С целью выяснения причины врастания ногтя врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики.
- Для исключения признаков общего воспалительного процесса:
- клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоцитарной формулы и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
