Определение
Мастопатия - это доброкачественная дисплазия молочной железы, характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез с формированием аномальных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера (разрастание тканей), которые часто (но не обязательно) сосуществуют. Возникает патология у 30-40% женщин, пик заболеваемости приходится на 40-45 лет.
Отличительной особенностью мастопатии является сложность четкой дифференцировки физиологических и патологических изменений, а также различных типов доброкачественной, прежде всего диффузной патологии.
Это обусловлено тем, что нормальное строение молочной железы характеризуется большой вариабельностью не только у разных женщин, но и у одной и той же женщины в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы и даже периода менструального цикла. Хотя мастопатия относятся к доброкачественным изменениям, но больные находятся к группе риска возникновения рака молочной железы.Причины появления мастопатии
- Факторы репродуктивного характера (малое количество заканчивающихся родами беременностей, большое количество абортов, поздняя беременность и роды, рождение крупного плода, длительность лактации или ее отсутствие, раннее менархе и позднее наступление менопаузы и др.).
- Заболевания женской половой сферы, в первую очередь воспалительные процессы в органах малого таза.
- Неблагоприятные факторы гинекологического анамнеза (нарушения менструального цикла, ановуляторное бесплодие, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, миома матки, опухоли яичников).
- Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы, приводящий к дисгормональным дисплазииям.
- Факторы сексуального характера (отсутствие или позднее начало половой жизни – в 30 лет и старше, пониженное либидо, дискомфорт в интимной жизни и др.).
- Эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников).
- Психоэмоциональные стрессы, невротические расстройства.
Считается, что степень риска развития рака молочной железы возрастает при кистозных изменениях и зависит от выраженности протоковой и внутридольковой пролиферации.
Классификация заболеванияДиффузные формы:
- кистозная (другие названия - болезнь Реклю, аденоматоз);
- фиброзная;
- фиброзно-кистозная.
При диффузной форме мастопатии в молочных железах появляются множественные мелкие кисты (кистозная мастопатия) или разрастания соединительной ткани (фиброзная мастопатия). В большинстве случаев отмечается сочетание указанных изменений (фиброзно-кистозная мастопатия).
Локализованные формы:- узловая;
- киста молочной железы;
- внутрипротоковая папиллома (другие названия - болезнь Минца, цистаденопапиллома, кровоточащая молочная железа);
- фиброаденома.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Классификация мастопатии (Н.И. Рожкова, 1983)
- Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии:
- диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
- диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
- диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента;
- смешанная форма диффузной мастопатии;
- склерозирующий аденоз.
- Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии:
- фиброаденома;
- кисты;
- липогранулема;
- липома;
- гемартома;
- сосудистые опухоли, атерома;
- жировой некроз ткани молочной железы.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Международная классификация болезней 10-го пересмотра:
- солитарная киста молочной железы;
- диффузная кистозная мастопатия;
- фиброаденоз молочной железы;
- фибросклероз молочной железы;
- эктазия протоков молочной железы;
- другие доброкачественные дисплазии молочной железы;
- доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная.
Характерный признак мастопатии — прощупываемые уплотнения в груди. Они могут быть болезненными, особенно перед менструацией. Боль может отдавать в руку и лопатку. Как правило, уплотнения можно обнаружить в обеих железах, преимущественно в их верхней части. Пациентки предъявляют жалобы на чувство распирания в груди. Иногда наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах.
В редких случаях присутствуют выделения из сосков различного характера и цвета - при наличии этого симптома следует немедленно обратиться к врачу-маммологу.
Кроме того, женщины часто испытывают депрессию, чувство страха и эмоциональное напряжение.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Диагностика мастопатии
Алгоритм обследования пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез:
1) Сбор анамнеза, осмотр клинициста и оценка данных визуальных исследований, которые включают маммографию (биоконтрастный рентген груди), ультразвуковое маммологическое исследование, допплерографию кровотока в артериях молочных желез, магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают дифференцировать диффузный или узловой процесс.
