Крапивница: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.
Крапивница – заболевание преимущественно аллергического характера, основным симптомом которого является появление на коже волдырей разного цвета (от бледно-розового до багрового), сопровождаемое кожным зудом, а в более тяжелых случаях – другими проявлениями аллергической реакции (бронхоспазмом, отеком Квинке, аллергическим конъюнктивитом, ринитом).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
По статистике Российского общества дерматологов и косметологов, 25% людей хотя бы раз испытывали симптомы крапивницы.
При этом 15% страдают хронической формой этого заболевания в течение как минимум 5 лет.
Причины появления крапивницы
Аллергическая крапивница может быть вызвана множеством причин:
Контакт с бытовой химией (порошки, средства для уборки, латексные перчатки).
Пищевые аллергены (морепродукты, цитрусовые).
Прием некоторых лекарственных препаратов (чаще всего антибиотиков).
Косметические средства (маски, шампуни, декоративная косметика, средства, используемые при окраске бровей и ресниц в перманентном макияже, при наращивании волос, ногтей и ресниц).
Попадание на кожу пыльцы растений, вызывающей аллергические реакции (поллиноз, аллергический конъюнктивит, ринит).
Физическое воздействие на кожу: холод, контакт с водой, длительное сдавливание.
К провоцирующим факторам развития крапивницы относятся:
Наличие в анамнезе аллергических реакций – сезонный или аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, атопический дерматит.
Аллергические заболевания и/или крапивница у близких родственников.
Основная классификация аллергической крапивницы строится на длительности и частоте обострений кожных проявлений.
Аллергическая крапивница называется острой в том случае, если волдыри на коже после воздействия раздражителя (триггера) развиваются однократно и сохраняются в течение не менее 24 часов. Обычно причиной такой крапивницы является пищевой или контактный аллерген.
При хронической аллергической крапивнице волдыри на коже постоянно возникают в течение не менее шести недель, но каждый новый волдырь существует не более суток. Чаще всего развивается при наличии хронических заболеваний.
Таким образом, если аллергическая реакция с кожными проявлениями длится менее шести недель, ее называют острой, если более – хронической.
Разновидности крапивницы
Папулезная крапивница характеризуется длительным сохранением на коже волдырей. Чаще болеют женщины.
Дермографическая крапивница выявляется у 2-5% населения. После механического раздражения на коже в норме появляются следы воздействия. Присоединение к этой реакции сыпи и возникновение зуда указывает на дермографическую крапивницу.
Солнечная крапивница – вариант фотодерматоза. После инсоляции на коже появляются зудящие участки с волдырями. Чаще страдают женщины и лица с заболеваниями печени или с нарушениями порфиринового обмена (группой генетических заболеваний, при которых нарушен пигментный обмен – биосинтез гема; к симптомам также относится изменение цвета мочи, нарушение работы внутренних органов).
Холодовая крапивница развивается после воздействия на кожу низких температур.
Крапивница у детей имеет схожую со взрослыми симптоматику, но характеризуется более бурным течением.
Отек появляется не только на видимых слизистых губ и глаз, но и на слизистой ЖКТ, что сопровождается болью, вздутием живота, тошнотой, рвотой, диареей и т. д.
Крапивница вследствие физического воздействия развивается, согласно одной из теорий, из-за нарушения микроциркуляции в тканях, регулярно подвергающихся раздражению, и повышенной чувствительности кожи в этих местах к повреждающим факторам.
Крапивница, возникающая после контакта кожи с раздражителем, называется контактной.
По степени тяжести выделяют крапивницу легкого, среднетяжелого и тяжелого течения.
Тяжелое течение любой аллергической реакции требует госпитализации в стационар для оказания медицинской помощи, т. к. высок риск развития опасных для жизни осложнений.
В случаях, когда причина (в частности, аллерген) крапивницы не найдена, ее называют идиопатической.
Симптомы крапивницы
Для крапивницы характерно появление на коже волдырей бледно-розового, розового или багрового цвета, приподнятых над поверхностью здоровой кожи и сопровождаемых сильным зудом, с возможным развитием болезненности в зоне поражения. Эти процессы в основном связаны с выбросом в кровь биологически активного вещества – гистамина (на снижении синтеза или чувствительности к нему построено лечение антигистаминными препаратами). В некоторых случаях возможно появление симптомов общей интоксикации: ломоты в теле, слабости, иногда отмечается небольшое повышение температуры тела.
В случаях сочетания крапивницы с другими аллергическими реакциями возможно присоединение симптомов, свойственных определенной патологии. Так, при аллергическом конъюнктивите больного беспокоят зуд, покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь и отек век. При аллергическом рините, помимо обильных выделений из носа, возникает заложенность носа, нарушение обоняния и носового дыхания. Из-за отека евстахиевых труб возможно изменение слуха. Приступ бронхоспазма, спровоцированный воздействием аллергена, проявляется ощущением неполного выдоха, нехватки воздуха, свистящим дыханием.
Развитие приступа астмы, сопровождаемого синюшностью кожных покровов, губ и носогубного треугольника (последнее особенно выражено у детей), сильной одышкой, отсутствием эффекта от использования привычных ингаляторов или использование специальных ингаляторов более 8 раз в сутки требует немедленного обращения за специализированной медицинской помощью.
Папулезной крапивнице более подвержены женщины. Чаще всего красно-бурые очаги располагаются на нижних конечностях. Также появляются отграниченные участки гиперпигментации в складках кожи, и развивается гиперкератоз (избыточное шелушение).
Дермографическая крапивница проявляется следующим образом: участок кожи, подвергшийся механическому воздействию (расчес, трение), краснеет, слегка опухает, и на нем выступает зудящая сыпь.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Солнечная крапивница возникает на открытых участках тела, наиболее подверженных воздействию лучей. Проявления аналогичны аллергической крапивнице – на коже появляются зудящие отечные волдыри разного размера. Чаще заболевание регистрируется у женщин.
При холодовой крапивнице тяжесть заболевания зависит от выраженности кожных проявлений: покраснения пораженного участка, зуда, отека с расширением поражаемой поверхности. Одной из причин возникновения холодовой крапивницы является повышенное образование криоглобулинов – особых белков плазмы, способных выпадать в осадок при температуре ниже 37°С.
Крапивница у детей выражается покраснением, появлением отека и зуда пораженной области. Чаще, чем у взрослых, в процесс вовлекаются органы ЖКТ, что проявляется быстропроходящей диареей, болью в животе, иногда рвотой.
Из-за незрелости иммунной системы в ранние годы жизни для детей характерен более выраженный ответ на воздействие аллергена.
Если после вибрационного воздействия на коже появляются зудящие волдыри, можно говорить о вибрационной крапивнице. С ней чаще сталкиваются люди определенных профессий (работающие отбойным молотком, асфальтоукладчики и пр.).
Распознать контактную крапивницу просто – очаги имеют четкие границы в месте контакта с раздражителем. Например, при аллергии на латекс крапивница проявится на участках кистей, контактирующих с перчатками. Диагностика болезни затруднена в тех случаях, когда крапивница развивается в ответ на попадание на кожу и слизистые респираторных аллергенов (пыльцы деревьев, цветов, сорных трав).
Диагностика
Начинается обследование с общего анализа крови и подсчета количества эозинофилов в мазке крови.
B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
См....
До 2 рабочих дней
480 руб
В корзину
При снижении уровня гемоглобина или количества эритроцитов, отклонении от нормальных значений лейкоцитов и прочих показателей, врач может заподозрить наличие хронического заболевания, которое привело к развитию крапивницы. Также определяют общий уровень иммуноглобулинов класса Е, который тем выше, чем острее аллергия.
№ 67IgE - аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
A09.05.054.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Иммуноглобулин Е общий отражает суммарное количество иммуноглобулинов класса IgE в сыворотке крови.
Синонимы: Анализ крови на иммуноглобулин Е.
Immunoglobulin E; Quantitative IgE.
...
До 2 рабочих дней
535 руб
В корзину
Если развитию болезни предшествовало употребление новых продуктов питания, использование ранее не применявшихся средств бытовой химии или косметики, можно определить специфические антитела к самым распространенным в данной группе аллергенам: фруктам, белку мяса, респираторным агентам и пр.
№ 637Смеси пищевых аллергенов,IgE (общий ответ по смеси):
Определение суммарных специфических IgE к аллергенам данной группы фруктов.
Панель пищевых аллергенов наиболее распространённых фруктов. Аллергические реакции обычно возникают на продукты, с которыми человек сталкивается чаще. Возможны сочетанные реакции на определённые сорта фруктов. В не...
До 4 рабочих дней
1 170 руб
В корзину
№ 639Смеси пищевых аллергенов,IgE (общий ответ по смеси):
Определение суммарных специфических IgE к группе аллергенов соответствующих мясных продуктов.
Резко выраженная сенсибилизация к мясным продуктам возникает редко, среди них – чаще к говядине и куриному мясу.
Основные аллергены мяса – сывороточные альбумины и иммуноглоб...
До 4 рабочих дней
1 170 руб
В корзину
№ 666Комплексные панели, IgE (отдельные ответы по аллергенам):
Синонимы: Комплексная панель тестов на респираторные аллергены;
Respiratory allergens panel, Allergen respiratory profile, Allergy testing.
Краткое описание исследования «Панель респираторные аллергены»
Панель респираторные аллергены
домашняя пыль (кле...
До 6 рабочих дней
8 970 руб
В корзину
Для исключения глистной инвазии, как причины развития аллергии, достаточно сдать анализ кала на простейших.
При подозрении на заболевание ЖКТ врач может рекомендовать проведение гастро- или колоноскопии, в том числе и с седацией, а также УЗИ органов брюшной полости.
В лечении и диагностике заболеваний печени и органов ЖКТ поможет
врач-гастроэнтеролог.
Для выявления сахарного диабета
эндокринолог может назначить скрининговое исследование.
В случаях отклонений от нормы при скрининге возможно проведение дополнительных обследований – УЗИ щитовидной и поджелудочной железы.
При подозрении на бронхиальную астму необходимо обратиться к
терапевту или
пульмонологу. После проведения инструментальных обследований (рентгенографии или КТ грудной клетки, спирометрии) врач поставит диагноз и подберет оптимальное лечение.
К каким врачам обращаться
Учитывая специфику клинической картины, частую связь с аллергеном непосредственно перед развитием заболевания, поставить диагноз аллергической крапивницы может врач-аллерголог,
терапевт или дерматолог.
Лечение
Лечение аллергии включает назначение гипоаллергенной диеты, антигистаминных препаратов в разных формах (таблетки, мази, назальные и глазные капли), в среднетяжелых и тяжелых случаях в схему лечения добавляют гормональные препараты. Соблюдение гипоаллергенной диеты, полное прекращение контакта с аллергеном уже через 24-48 часов приносят существенное облегчение.
Осложнения
Крапивница у детей часто осложняется развитием нагноений, поскольку детям сложнее контролировать себя, и они расчесывают зудящую кожу, что приводит к заносу инфекции. При переходе крапивницы в хроническую форму (в том числе и из-за неадекватного лечения или несоблюдения рекомендаций врача при остром заболевании) неприятные симптомы будут беспокоить очень часто.
Самым грозным осложнением крапивницы считается развитие отека Квинке – отека тканей лица, горла, что ведет к нарушению дыхания и требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Профилактика
Своевременное лечение болезней, предотвращение их перехода в хроническую форму, сбалансированное питание, минимизация воздействия на кожу вредных физических и химических факторов – надежная профилактика развития аллергической крапивницы.
Источники:
Федеральные клинические рекомендации. Аллергология // Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной/ Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. М.: «ФармарусПринт Медиа», 2014. 126 с.
Клинические рекомендации «Крапивница (КР)». Разраб.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2019.
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с крапивницей. Разраб.: Союз педиатров России, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. – 2015.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Артериальная гипертония – это стойкое повышение систолического (верхнего) артериального и/или диастолического (нижнего). Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления. В зависимости от стадии и степени болезни назначается медикаментозная терапия.
Боль в животе – одна из самых распространенных жалоб пациентов. Диагностика ее причины может быть затруднена, поскольку в брюшной полости расположено много органов, относящихся к разным системам.
В большинстве случаев вздутие живота связано с метеоризмом – избыточным скоплением газов в кишечнике. Вздутие (увеличение) живота может быть обусловлено разными причинами.