Допустима ли беременность при миоме матки? – Рассказывает акушер-гинеколог

Миома матки – это одна из самых распространенных патологий женской репродуктивной системы.

Какие симптомы должны вызвать настороженность? Кто в группе риска? Как миома влияет на планирование беременности? – об этом рассказала Илона Довгаль, врач-акушер-гинеколог ИНВИТРО-ЮГ.

Что такое миома и почему это заболевание так распространено? Что становится причиной заболевания?

Миома матки – доброкачественная моноклональная опухоль, которая может развиваться из гладкомышечных клеток шейки или тела матки.

Миома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. Частота заболевания в репродуктивном возрасте достигает 70%. Средний возраст выявления миомы – 32-34 года. В настоящее время наблюдается тенденция к росту выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет, которые не реализовали свои репродуктивные функции.

Причиной миомы матки становится дисбаланс стероидных гормонов: эстрогенов и прогестеронов. Кроме того, природа миомы подтверждается генетически. Эта патология у 5-10% женщин является наследственной, то есть, если она была у матери, то может быть и у дочери.

Существенный вклад в патогенез миомы вносит процесс образования новых сосудов, которые питают матку. Кроме того, в процессе развития заболевания играют роль ростовые факторы, в том числе инсулиноподобные факторы, которые по структуре и функциям похожи на инсулин. Он участвует в эндокринной, аутокринной и паракринной регуляции процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма.

Какие первичные признаки миомы? Как диагностировать миому?

Миома матки в основном протекает бессимптомно, поэтому диагностирование, как правило, происходит случайно. Чаще всего ее находят при осмотре женщин, которые приходят при планировании беременности или на профилактику.

Клинические симптомы, которые говорят о миоме – дисфункциональное маточное кровотечение, анемии, боли внизу живота, нарушение функции близлежащих органов (таких как мочевой пузырь или нарушение дефекации).

Для того, чтобы выявить миому следует:

• Пройти осмотр акушера-гинеколога на кресле;
• Провести лабораторные исследования, которые включают в себя: общий анализ крови, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, с целью выявления осложнений, таких как анемия или нарушение кровообращения узла;
• Далее проводятся инструментальные методы исследования, первым из которых является ультразвуковая диагностика органов малого таза и при необходимости может назначается МРТ.

Какие могут быть осложнения, если вовремя не выявить миому?

Если вовремя не диагностировать миому матки, то могут возникнуть различные осложнения.

Во-первых, дисфункциональное маточное кровотечение, которое может привести к тяжелой форме анемии. Кроме того, миома при длительном существовании и быстром росте может переродиться в саркому – злокачественное новообразование, которое в дальнейшем приводит к нарушению качества жизни.

Кто находится в группе риска?

В группе риска находятся:

• Женщины, у которых рано наступили месячные;
• Женщины, которые не рожали;
• Женщины позднего репродуктивного возраста (после 35 лет)- первородящие;
• Женщины с ожирением или избыточной массой тела;
• Женщины с ранней менопаузой;
• Женщины с хроническими воспалительными процессами;
• Прием тамоксифена;
• Курение и другие вредные привычки;
• Неконтролируемый прием оральных контрацептивов.

Допустима ли беременность при миоме матки? Как может повлиять миома на зачатие, беременность и роды?

Миома матки не больших размеров на зачатие не влияет, но существуют различные формы патологии.

При миоме небольших размеров, которая не деформирует полость – забеременеть можно. Но для этого необходимо пройти полное обследование, для уменьшения риска осложнений.

Беременность следует отложить при очень крупных миомах (соответствие 12 неделям беременности, около 5 см), когда в узлах происходит нарушение кровотока падает фертильность и снижается вероятность забеременеть в дальнейшем.

Существует также побочное влияние миомы на беременность. Высокий риск прерывания беременности есть на любом сроке: возможны кровотечения, нарушение сократительной активности миометрии, потеря плода и самой матки в неблагополучных ситуациях.

Как проходит лечение миомы матки на этапе планирования беременности?

При малых размерах миомы матки с нормальным кровотоком никакого особого лечения нет. И на этапе планирования беременности лечение не назначается. Если происходит деформация полости матки, нарушается кровоснабжения узла, размер миомы больше 12 недель, то на этапе планирования беременности рекомендуется проводить консервативную миомэктомию, которая в перспективе улучшит качество беременности и родов и снизит риски прерывания беременности. Однако после миомэктомии вероятность рецидива достигает 50%.

В чем заключается профилактика миомы матки?

Специфической профилактики миомы матки не существует. Если она протекает бессимптомно, и женщину ничего не беспокоит (нет анемии, кровотечения), то рекомендуется наблюдение у гинеколога один раз в полгода, как любой здоровой женщине. Наблюдение включает осмотр, проведение ультразвуковой диагностики, исследования крови и гормонального фона, мазка на онкоцитологию и флору.

Иногда миома требует медикаментозного лечения. Его назначают после осмотра, ультразвукового обследования и проведения гистероскопии, то есть определения качества эндометрия и оценки возможности назначения препаратов.

Когда миома дорастает больших размеров (12 недель и более), требуется хирургическое лечение. В большинстве случаев эти операции проводятся лапароскопическим способом, который позволяет удалить одновременно узлы в разных местах матки и затем восстановить мышцы матки послойными швами.