Top.Mail.Ru
Откройте чат или скачайте Viber
8 (800) 234-40-50 Звонок бесплатный
Ru
Сменить язык
logo

Вы находитесь в городе  Ваш город:  Благовещенск

От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
8 (800) 234-40-50 Звонок бесплатный
Врачам
Результаты анализов
Результаты анализов
Версия для слабовидящих
Ru
En
Сменить язык
Врачам

Гипогликемия

03.10.2018
Прежде всего напомню, что единого определения гипогликемии не существует. На биохимическом уровне ее диагностируют при уровне глюкозы плазмы менее 2,2 ммоль/л, независимо от симптомов, или менее 2,8 ммоль/л при наличии клинической симптоматики. Мероприятия по купированию гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих сахароснижающую терапию, следует начинать при уровне глюкозы плазмы менее 3,9 ммоль/л.

Жалобами могут служить: беспокойство, раздражительность, чувство голода, головокружение, слабость, липкий пот, головная боль, ночные кошмары, тахикардия, потеря сознания.

Основная причина гипогликемии – это избыток инсулина в организме либо по отношению к поступлению углеводов извне, то есть с пищей, или из эндогенных источников, в частности, в результате продукции глюкозы печенью, а также при ускоренной утилизации углеводов, например во время мышечной работы.

Исходя из этого, выделяют три основные группы факторов, провоцирующих гипогликемию. Во-первых, факторы, непосредственно связанные с медикаментозной сахароснижающей терапией, а именно:
  • передозировка инсулина, препаратов сульфонилмочевины или глинидов, в том числе: ошибка больного или намеренная передозировка, ошибка функции инсулиновой шприц-ручки или глюкометра, а также ошибка врача, связанная с ориентацией на слишком низкий целевой уровень гликемии и назначением неоправданно высоких доз сахароснижающих препаратов;
  • изменение фармакокинетики инсулина или пероральных препаратов, в частности: смена препарата, почечная и печеночная недостаточность, высокий титр антител к инсулину, неправильная техника инъекций, лекарственные взаимодействия препаратов сульфонилмочевины;
  • повышение чувствительности к инсулину, причинами которой могут быть: длительная физическая нагрузка, ранний послеродовой период, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность.
Вторая группа провоцирующих гипогликемию факторов обусловлена характером питания больного и включает:
  • пропуск приема пищи или недостаточное количество хлебных единиц;
  • алкоголь;
  • ограничение питания для снижения массы тела без соответствующего уменьшения дозы сахароснижающих препаратов;
  • замедление опорожнения желудка при автономной нейропатии;
  • рвота;
  • синдром мальабсорбции.
К отдельной группе причин развития гипогликемии относят беременность, а именно первый триместр, а также кормление грудью.

Теперь обратимся к описанию клинической картины гипогликемических состояний. Гипогликемия предполагает 2 основных вида симптомов:
  • вегетативные симптомы, такие как: сердцебиение, дрожь, бледность кожи, потливость, мидриаз, тошнота, сильное чувство голода, беспокойство, тревога, агрессивность;
  • нейрогликопенические симптомы: слабость, нарушение концентрации, головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, нарушения зрения, растерянность, дезориентация, дизартрия, нарушение координации движений, спутанность сознания, кома; возможны судороги и другие неврологические симптомы.
Лечение гипогликемии должно быть подобрано в соответствии с тяжестью состояния пациента. Прежде всего речь идет о двух врачебных стратегиях: одна реализуется при легкой, а другая – при тяжелой форме гипогликемии. Начнем с первой.
При легкой гипогликемии, то есть не требующей помощи другого лица, необходим прием 1–2 хлебных единиц быстро усваиваемых углеводов, например:
  • сахар – 3–5 кусков по 5 г (предпочтительно в растворенном виде),
  • или мед, а равно и варенье – 1–1,5 столовой ложки,
  • или 100–200 мл фруктового сока,
  • или 100–200 мл лимонада на сахаре,
  • или 4–5 больших таблеток глюкозы по 3–4 г,
  • или 1–2 тубы с углеводным сиропом по 13 г.
Если гипогликемия вызвана приемом инсулина продленного действия, особенно в ночное время, то дополнительно следует съесть 1–2 хлебных единиц медленно усваиваемых углеводов, например хлеба или каши.
В случае тяжелой гипогликемии, то есть когда пациент не может обойтись без сторонней помощи, как с потерей сознания, так и без нее, рекомендован следующий алгоритм:
  • Пациента необходимо уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи. Важно помнить, что из-за опасности асфиксии при потере сознания нельзя вливать в полость рта сладкие растворы.
  • Внутривенно струйно ввести от 40 до 100 мл 40%-ного раствора глюкозы до полного восстановления сознания.
  • Альтернативой введению раствора глюкозы является глюкогон – 1 мг подкожно или внутримышечно. Маленьким детям достаточно половины дозы, то есть 0,5 мг.
  • Если сознание не восстанавливается после внутривенного введения 100 мл 40%-ного раствора глюкозы, то необходимо начать внутривенное капельное введение раствора глюкозы с концентрацией 5 или 10% и госпитализировать больного.
  • Если причиной является передозировка пероральных сахароснижающих препаратов с большой продолжительностью действия, то внутривенное капельное введение раствора глюкозы с концентрацией 5 или 10% нужно продолжать до нормализации гликемии и полного выведения препарата из организма.
И напоследок стоит отметить, что помимо лекарственной терапии при любой степени развития гипогликемических состояний следует обращать особое внимание на образ жизни пациентов, давать рекомендации по снижению массы тела, планированию физической активности и здоровому рациону питания.


Источник: Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом /Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой , А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск. – М., 2017.// ФГБУ «НМИЦ эндокринологии Минздрава России»: [Электронный ресурс]
Клинические рекомендации по лечению аллергического ринита Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) от 2018 г.: Институт иммунологии ФМБА России
Виртуальная дисконтная карта 15% для врачей
  • Не нужно носить с собой! Номер дисконтной карты будет привязан к вашему профилю
  • Получить карту можно без визита
    в медицинский офис
Получить карту
Подробнее о программе лояльности
*для подтверждения наличия медицинского образования
Размер до 10 мб. Форматы pdf, jpg.
*для свидетельства о браке в случае смены фамилии
Размер до 10 мб. Форматы pdf, jpg.
Согласие на перевод бонусного счета в статус базовый и аннулирование ранее выбранных категорий
Согласие на блокировку карты меньшего номинала (если есть)
* Статус участия в программе "ИНВИТРО" можно уточнить в личном кабинете
Заявка отправлена
Спасибо! Ваша виртуальная карта будет настроена в течение 5 рабочих дней. Мы отправим Вам письмо когда она будет готова.
X

Соглашение на участие в программе лояльности и регистрации в системе

Настоящим:

  • Свободно, своей волей и в своём интересе даю свое полное и безусловное согласие (акцепт) стать Участником Программы поощрения постоянных клиентов «Здоровый плюс»[1] (далее – Программа), предоставляющей возможность приобретения медицинских услуг с применением прямой скидки (дисконтная программа) – оплата стоимости приобретаемых медицинских услуг со скидкой, соответствующей номиналу предоставленной дисконтной карты в соответствии с Правилами Программы, организаторами которой являются:
  • ООО «ИНВИТРО» (ОГРН 1037739468381);
  • ООО «ИНВИТРО-Урал» (ОГРН 1027402903901);
  • ООО «ИНВИТРО СПб» (ОГРН 1057813259371);
  • ООО «ИНВИТРО-Сибирь» (ОГРН 1105402003904);
  • ООО «ИНВИТРО-Самара» (ОГРН 1076316009450);
  • ООО «ИНВИТРО-Воронеж» (ОГРН 1103668017914);
  • ООО «ИНВИТРО-Ростов-на-Дону» (ОГРН 1086166002702);
  • ООО «ИНВИТРО-Ставрополье» (ОГРН 1122651016058);
  • ООО «ИНВИТРО-Приморье» (ОГРН 1182536011085),

далее - Организаторы, а Оператором – ООО «ИНВИТРО-Объединенные коммуникации» (ОГРН 1107746221076), далее – Оператор, на условиях, установленных Организаторами в Правилах Программы, с которыми можно ознакомиться на сайте www.invitro.ru, а также в медицинских офисах Организаторов и Партнёров Программы (юридических лиц, реализующих медицинские услуги населению с использованием товарных знаков ИНВИТРО®/INVITRO® в рамках приобретённых по сублицензионным договорам и договорам коммерческой концессии прав и вступивших в Программу).

  • Поручаю Организаторам и Оператору на период моего участия в Программе осуществлять обработку моих персональных данных в целях реализации моего участия в Программе, в том числе:
  • сбор персональных данных:

 - внесение в автоматизированные системы хранения и обработки данных, используемые Организатором для реализации Программы;

 - внесение в документы, используемые Организатором для реализации Программы;

  • хранение персональных данных (как на бумажных носителях, так и/или с использованием автоматической системы хранения и обработки данных);
  • использование персональных данных (в том числе, для оформления дисконтной карты, путём осуществления рассылок (в том числе, СМС-рассылок) и/или иными способами с использованием и/или без использования сетей подвижной радиотелефонной связи и/или иных сетей связи и/или исключительно автоматизированной обработки персональных данных (автоматизированная обработка персональных данных осуществляется с использованием средств вычислительной техники, осуществляющей на основании совокупности внесенной информации принятие решений, например, об идентификации Участника и/или размере скидки, соответствующей номиналу предоставленной дисконтной карты);
  • предоставление персональных данных Участника Партнёрам Программы;
  • поручение обработки персональных данных Участника третьим лицам, привлечённым Организаторами к реализации Программы, а равно третьим лицам, осуществляющим обработку персональных данных по поручению Организаторов (при условии соблюдения режима конфиденциальности). Указанные третьи лица осуществляют в объёме, установленном настоящим согласием, а также Правилами Программы обработку персональных данных Участника, предоставляемых Организаторами.

К персональным данным Участника Программы при этом относятся сведения, указанные мною на сайте www.invitro.ru при даче настоящего согласия: ФИО, дата рождения, пол, номер телефона, адрес электронной почты, сведения о документе, подтверждающим наличие высшего медицинского образования.

 

  • Подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями участия в Программе и обязуюсь:
  • выполнять Правила Программы;
  • нести ответственность за невыполнение Правил Программы.
  • Подтверждаю, что уведомлен о правах Участника, в том числе о праве отказаться от участия в Программе:

- отказ оформляется Участником по форме, установленной Организаторами, с которой можно ознакомиться в медицинских офисах Организаторов или Партнёров Программы, и представляется в письменном виде в медицинский офис Организатора или Партнёра Программы, с предъявлением документа, достаточного в соответствии с действующим законодательством РФ для удостоверения личности Участника;

- участие Участника в Программе прекращается в течение 10 (десяти) рабочих дней, следующих за днем получения Организатором Программы или Партнёром Программы письменного отказа от Участника, при этом следствием прекращения участия Участника в Программе является блокировка выданной Участнику дисконтной карты и утрата Участником права на получение скидки при оплате медицинских услуг согласно номиналу дисконтной карты.

 

  • Подтверждаю правильность указанных мной на сайте invitro.ru при даче настоящего согласия данных и соглашаюсь с тем, что самостоятельно несу риск любых негативных последствий при указании недостоверных (неточных) сведений, а также при несвоевременном изменении устаревших сведений.

 

  • Соглашаюсь получать по указанным мною при даче настоящего согласия в Личном кабинете ИНВИТРО/Мобильном приложении адресу электронной почты и/или по телефону в виде СМС-сообщений/иной объективной форме распространяемые Организатором (и/или указанными в настоящем согласии третьими лицами, привлекаемыми им для распространения) рекламные и/или иные информационные материалы, в том числе информацию об услугах Организатора, о проводимых Организатором и Партнёрами Программы рекламных мероприятиях, уведомления о состоянии бонусного счета и иную информацию в рамках участия в Программе.

 

 

 

[1] С полными правилами Программы можно ознакомиться на сайте ИНВИТРО по следующей ссылке: https://www.invitro.ru/loyalty/.

gifts2023
Свяжитесь с нами