Врач-инфекционист: четвертая волна COVID-19 в России вышла на плато

Четвертая волна пандемии COVID-19 в России вышла на плато, но пока не идет на спад.

Чем это объясняется? Почему четвертая волна отличается от предыдущих? Что нового мы узнали в ходе борьбы с коронавирусом и будут ли новые волны? – на эти вопросы ответил Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач «Инвитро-Сибирь»:

1. Можно ли говорить о том, что она пошла на спад в России? Если да, то по каким показателям это можно понять?

Четвертая волна не пошла на спад, но стабилизируется и выходит на плато. Это происходит, потому что с инфекцией столкнулась очередная неиммунная прослойка, а оставшиеся незаболевшие «растворились» среди иммунных, то есть вакцинированных и переболевших. Вот почему коронавирус распространяется не так активно и происходит замедление темпов заболеваемости. Это можно понять именно по количеству выявленных случаев, а не по уровню смертности. Дело в том, что при COVID-19 летальный исход может наступить небыстро, и это будут люди, которые тяжело заболели 2-3 недели назад.

2. Это естественный ход событий или скорее результат разумной деятельности людей/властей/здравоохранения?

В целом, если говорить про Россию, это естественный ход событий, на который в определенной мере влияет процесс вакцинации. Нельзя сказать, что ситуация стабилизировалась только благодаря действию людей. Скорее наоборот, если бы люди вели себя более сознательно и активнее вакцинировались раньше, то темпы заболеваемости не повысились бы до этих уровней и начали бы снижаться быстрее.

3. Можно ли сказать, что эту волну мы прошли более или менее тяжело?

Эту волну мы прошли тяжело, в целом, не легче, чем предыдущую, летнюю. Благо, отечественная система здравоохранения была готова, однако тяжесть волны отрицать нельзя. По сравнению с прошлой осенью, пожалуй, мы видим чуть меньшие показатели числа заражений и меньшее число заболеваний среди врачей, однако тяжесть течения, несомненно, выросла, сейчас бьются все рекорды по летальным исходам.

4. Была ли иммуннизированная прослойка населения достаточной?

Иммунизированная прослойка населения все еще недостаточна. Сейчас вообще говорить о коллективном иммунитете рано, с учетом того, как распространяется дельта-штамм. Он настолько активный и по заразности уже вполне сопоставим с корью, поэтому пока 90%+ населения не проконтактируют с инфекцией (заболевание или вакцинация), говорить о значимом снижении или окончании пандемии не приходится.

5. Появилось ли что-то новое, что мы знаем о ковиде теперь, после 4 волны? Можно ли сказать, что мы (или система здравоохранения) теперь лучше готовы к подобному?

Мы окончательно поняли, что COVID-19 – это прорывная инфекция. Это подтвердил не только российский, но и зарубежный опыт. Заболевание в любом случае накрывает людей и давно переболевших, и давно вакцинированных, то есть находит слабые места и бьет по ним. Да, теперь мы больше готовы к подобному развитию событий, у нас есть вполне эффективные протоколы и алгоритмы действий. К счастью, в терапии принципиально ничего не изменилось: кислород, глюкокортикостероиды, мануноклональные антитела, антикоагулянты – всё это по-прежнему работает. Другой вопрос, что инфицированные дельта-штаммом быстрее доходят до тяжелого состояния, но врачи уже и к этому готовы. Принципиально ничего нового не появилось.

6. Будут ли волны повторяться? Что может снизить эти риски?

Безусловно они будут повторяться, пока все население не проконтактирует с данной инфекцией и не приобретет иммунную память и защиту. Ждать, пока это произойдет естественным путем, долго и чревато последствиями, а искусственным путем – сложно. Как минимум остаются дети, которых пока не вакцинируют, плюс всегда будут люди, которые имеют противопоказания, плюс антипрививочные движения, поэтому волны будут. Сейчас иммунизированные (переболевшие или вакцинированные) люди «разбавятся» неиммунными, то есть у кого-то иммунитет снизится, и заболеваемость может снова вырасти, так что кажется, что драматически снизить риски нереально.

7. Сколько вообще еще может тянуться вся эта история с волнами заболеваемости?

COVID-19 стал еще более тяжелым заболеванием, чем раньше, и может стать еще тяжелее. Какие-то четкие прогнозы сейчас делать сложно, но исходя из логики эпидемического процесса, это заболевание в виде существенной угрозы останется с нами до тех пор, пока вся человеческая популяция не получит устойчивую иммунологическую память, иммунная система не научится реагировать на заражение адекватно, а не чрезмерно, как это бывает сейчас (пресловутый цитокиновый шторм); только тогда оно перейдет в ранг амбулаторного заболевания.

8. Что мы можем сделать в моменте, чтобы как-то защититься или снизить риски?

На данный момент снизить риски можно только вакцинацией. Именно вакцинация дает возможность не заболеть при контакте, либо переболеть легко или с минимальными потерями.