Обследование перед диетой для снижения массы тела: расширенное (Examination before weight loss diet: extended)

• перед соблюдением диеты для снижения веса; 
• для оценки общего состояния здоровья с целью выявления возможных нарушений обмена веществ, связанных с избыточной массой тела и ожирением.

Синонимы: Анализы перед диетой, расширенный состав; Расширенный перечень тестов при подготовке к соблюдению диеты.

Preparing for diet: extended examination; Before diet: extended tests; Before diet: extended lab testing.

Краткое описание исследования «Обследование перед диетой для снижения массы тела: расширенное»

Избыточная масса тела и ожирение – результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, что представляет собой не только косметическую проблему, но и является одним из основных факторов риска развития таких патологий как:

• сахарный диабет 2 типа;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• синдром обструктивного апноэ сна;
• неалкогольной жировой болезни печени и пр.

Избыточная масса тела и ожирение в большинстве случаев являются результатом дисбаланса между потреблением калорий и их расходованием – очевидный исход переедания и низкой физической активности. Довольно часто склонность к ожирению обусловлена наследственной предрасположенностью. Однако нередко увеличение массы тела связано с некоторыми эндокринными заболеваниями:

• дисфункцией щитовидной железы;
• нарушением работы надпочечников и поджелудочной железы;
• заболеваниями гипофиза.

Эндокринное ожирение не поддается привычным принципам снижения веса, а требует специальной терапии. Поэтому, прежде чем приступить к соблюдению диеты с целью коррекции веса, важно установить причины его набора, так как от этого зависит выбор и эффективность диетотерапии.

Расширенное комплексное лабораторное обследование позволяет:

• оценить общее состояние здоровья;
• исключить некоторые возможные причины лишнего веса;
• определить наиболее распространенные метаболические нарушения, связанные с избыточной массой тела и ожирением.

Исследования в составе комплекса позволяют определить функцию основных органов, участвующих в регуляции метаболизма: щитовидной железы, печени, почек, а также оценить риски развития некоторых заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением – сахарного диабета, болезней сердца и сосудов.

Учитывая результаты исследований, врач сможет составить наиболее подходящий рацион соответственно с образом жизни, особенностями организма, показаниями и противопоказаниями или назначить дополнительное обследование при необходимости.

Специфика применения тестов профиля

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула – это исследования качественного и количественного состава крови, направлены на оценку общего состояния здоровья. Тесты включают определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула), тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC). С помощью тестов можно выявить воспалительные процессы, аллергические реакции, гематологические заболевания.

На основании показателей глюкозы и инсулина в крови, взятых натощак, проводится расчет индекса НОМА для определения инсулинорезистентности. Повышение инсулинорезистентности тесно связано с избыточной массой тела и ожирением, особенно при абдоминальном (в области живота) или висцеральном типе отложения жировой ткани, и лежит в основе развития сахарного диабета 2 типа. Концентрация гликированного гемоглобина отражает среднее содержание глюкозы в крови за два-три месяца, предшествующие исследованию. Тест применяется для выявления нарушений углеводного обмена.

Определение уровня триглицеридов, общего холестерина и его фракций в крови дает возможность провести оценку липидного обмена. Избыточная масса тела и ожирение являются независимым фактором гиперхолестеринемии и дислипидемии, развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Наряду с определением липидного профиля, в настоящее время для оценки сердечно-сосудистого риска используют исследование высокочувствительного С-реактивного белка в качестве маркера низкой степени активности системного воспаления – установленного важного компонента патогенеза атеросклероза.

Определение гомоцистеина в плазме крови можно использовать для косвенной оценки уровня витаминов В12, В6 и фолиевой кислоты. Повышение уровня гомоцистеина в крови может указывать на увеличение оксидативного стресса и возрастание риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Определение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), билирубина и его фракций в крови применяют преимущественно в диагностике болезней печени, связанных с нарушением её функции. Одним из ассоциированных с ожирением заболеванием является неалкогольная жировая болезнь печени.

Расчет величины скорости клубочковой фильтрации используют в оценке функционального состояния почек. Избыточная масса тела и ожирение увеличивают вероятность развития основных факторов риска хронической болезни почек, таких как сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Определение мочевой кислоты в сыворотке крови используют в диагностике патологий почек, развития подагры, а также как маркер метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) у людей с избыточным весом и ожирением часто является следствием нарушения питания, злоупотребления определенными продуктами (в том числе алкоголь), эндогенного увеличения продукции мочевой кислоты или снижения её выведения из организма.

Альбумин и общий белок – белки плазмы крови, уровень которых позволит оценить состояние белкового обмена. Исследования используются в целях диагностики болезней почек, печени, кишечника, оценки адекватности питания и пр.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон передней доли гипофиза, ответственный за работу щитовидной железы. Определение его уровня в крови используют с целью исключения дисфункции щитовидной железы, как одной из эндокринных причин избыточной массы тела и ожирения.

Кальций является основным компонентом костной ткани и микроэлементом, обладающим важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Уровень кальция поддерживается в очень узких пределах системой кальцийрегулирующих веществ (паратгормоном и витамином D) и зависит от функции почек и желудочно-кишечного тракта.

Исследование магния в сыворотке крови в комплексе с другими электролитами используют для выявления нарушений электролитного баланса. Дефицит магния довольно часто отмечается на фоне патологии желудочно-кишечного тракта и почек. Уменьшение его содержания в организме нарушает функции нервных и мышечных клеток, его дефицит сочетается с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Фосфор – важный макроэлемент, который включен в состав всех клеток организма. Он участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов, в процессах мышечного сокращения, клеточного роста и деления, необходим для формирования тканей, в особенности костной и нервной. Уровень фосфора в крови определяют для оценки его запасов в организме.

Калий, натрий, хлор относятся к основным электролитам организма, баланс которых критически важен для функционирования всех клеток и систем организма. Тест используют для выявления нарушений электролитного баланса при различных патологических состояниях (заболевания почек, надпочечников, сердечно-сосудистая патология, аритмии, артериальная гипертензия и пр.).

По уровню ферритина в крови возможно провести оценку запасов железа в организме (при условии отсутствия активного воспаления). Ожирение считается фактором риска развития железодефицита – при ожирении снижается эффективность усвоения железа из пищи и его метаболизма.

Дополнительные исследования

Среди возможных патологических причин ожирения возможен гиперкортицизм, для которого характерно перераспределение жировой ткани с отложением жировой клетчатки в области живота, груди, надключичных ямок («жировые подушки»), на тыльной поверхности шеи («климактерический горбик»), а также в области лица – «лунообразное» лицо, с одновременным истончением верхних и нижних конечностей. Диагностика гиперкортицизма проводится врачом-эндокринологом с применением скрининговых лабораторных тестов: определения уровня кортизола вечерней/ночной порции слюны (№ 1508) или суточной экскреции свободного кортизола с мочой (№ 178).

Витамин D – жирорастворимый витамин, получаемый с пищей или синтезируемый в коже человека под воздействием УФ-лучей, принимающий участие в регуляции кальций-фосфорного обмена, врожденного и приобретенного иммунитета, противоопухолевой защиты и многих других функциях организма. Ожирение рассматривается как один из факторов риска дефицита витамина и развития вторичного гиперпаратиреоза. При ожирении витамин D распределяется в большом объеме жировой ткани, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови. Наиболее выраженный дефицит витамина D испытывают люди с морбидным ожирением.

С какой целью выполняют исследование

Профиль позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить наиболее распространенные причины лишнего веса и метаболические нарушения, связанные с ним. Исследование может быть рекомендовано людям с избыточной массой тела и ожирением перед посещением специалиста по коррекции веса или самостоятельного соблюдения диеты.

Результаты исследования могут быть использованы для последующего контроля эффективности применяемой диеты или терапевтических мероприятий.

Что может повлиять на результат исследования

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Обследование перед диетой для снижения массы тела: расширенное»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Бабенко А. Ю. и др. Метаболический синдром. – 2020.
2. Бобкова И. Н., Гуссаова С. С., Ставровская Е. В. Поражение почек при ожирении: варианты течения, механизмы развития //Терапия. – 2019. – Т. 5. – №. 6. – С. 87-93.
3. Богданов А. Р., Дербенева С. А. Изучение потребления кальция и магния у больных ожирением и артериальной гипертензией //Вопросы питания. – 2018. – Т. 87. – №. 5 приложение. – С. 74-74.
4. Вербовой А. Ф., Вербовая Н. И., Долгих Ю. А. Ожирение-основа метаболического синдрома //Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18. – №. 2. – С. 142-149.
5. Вильсон Н. И. и др. Метаболический синдром: эпидемиология, критерии диагностики, расовые особенности //Acta biomedica scientifica. – 2021. – Т. 6. – №. 4. – С. 180-191.
6. ВОЗ. Информационные бюллетени. Ожирение и избыточный вес. – 2021.
7. Дедов И. И. и др. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 10-й выпуск //Сахарный диабет. – 2022. – Т. 24. – №. 1S. – С. 1-148.
8. Дедов И. И. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» //Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18. – №. 1. – С. 5-99.
9. Дедов И. И. и др. Ожирение //Consilium Medicum. – 2021. – Т. 23. – №. 4. – С. 311-325.
10. Клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом. – 2021.
11. Клинические рекомендации Дефицит витамина D.
12. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. – 2021.
13. Клинические рекомендации. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых. – 2022.
14. Клинические рекомендации. Ожирение. – 2020.
15. Клинические рекомендации. Остеопороз. – 2021.
16. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. – 2021.
17. Chrysant S. G., Chrysant G. S. The current status of homocysteine as a risk factor for cardiovascular disease: a mini review //Expert review of cardiovascular therapy. – 2018. – Т. 16. – №. 8. – С. 559-565.