- при дифференцированном раке щитовидной железы после хирургического лечения – тотального удаления щитовидной железы;
- для контроля ремиссии данной онкопатологии.
Синонимы: Мониторинг рецидивов дифференцированного рака щитовидной железы.
Monitoring patients after surgical treatment with differentiated thyroid cancer for detection of recurrence: basic; Monitoring for differentiated thyroid Cancer Recurrence; Detecting differentiated thyroid cancer recurrence.
Краткое описание исследования «Послеоперационный лабораторный мониторинг при дифференцированном раке щитовидной железы: базовый»
Щитовидная железа (ЩЖ) – самая крупная эндокринная железа в организме человека. В ее структуру входит два вида гормон-продуцирующих клеток:
- фолликулярных;
- парафолликулярных (С-клетки).
Фолликулярные клетки продуцируют тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В некоторых случаях в результате агрессивных внешних факторов, например, ионизирующего излучения, у людей с генетической предрасположенностью или мутацией генов из фолликулярных клеток могут развиваться эпителиальные опухоли – дифференцированный рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, анапластический). На начальных стадиях заболевание может долго оставаться незамеченным из-за отсутствия специфических клинических проявлений, а такие симптомы как:
- дискомфорт в шее при глотании;
- изменение голоса;
- поверхностный кашель
могут появиться при прогрессировании заболевания вследствие увеличения размера щитовидной железы. Одним из этапов лечения дифференцированного рака щитовидной железы является хирургический – тотальное удаление органа.
Всем пациентам с ранее проведенным хирургическим лечением онкопатологии щитовидной железы показано наблюдение врачом-онкологом с индивидуальным графиком проведения лабораторных и инструментальных исследований. Это необходимо для контроля терапии и своевременного предупреждения рецидива заболевания.
Комплекс включает базовый перечень исследований для своевременного выявления рецидива дифференцированного рака щитовидной железы после проведения хирургического лечения.
Дополнение
Медуллярный рак щитовидной железы имеет нейроэндокринную природу и формируется из парафолликуляных клеток, поэтому в диагностике его рецидивов используют принципиально другой подход с иным набором лабораторных тестов (см. профиль №№ОБС229, ОБС230).
Специфика применения тестов
Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон передней доли гипофиза, контролирующий функцию щитовидной железы, стимулирует секрецию тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в кровь. В случае дифференцированного рака щитовидной железы уровень ТТГ является ориентиром в подборе дозы назначаемой гормональной терапии тиреоидными препаратами (левотироксин натрия) для минимизации стимулирующего действия ТТГ на рост опухоли.
Тироксин (Т4) – гормон, вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона. Определение концентрации свободной фракции тироксина используется для оценки гормональной активности щитовидной железы. В случае приема пациентом гормональной терапии тиреоидными препаратами (левотироксин натрия) определение Т4 свободного в крови необходимо проводить утром натощак до приема препарата.
Уровень тиреоглобулина (ТГ) в крови используется в качестве маркера рецидива онкопатологии у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы после хирургического лечения в объеме тотального удаления железы. После операции уровень тиреоглобулина быстро снижается (период полувыведения составляет 2-4 дня). Однако некоторое количество тиреоглобулина может циркулировать в крови ещё несколько месяцев после операции, поэтому его определение целесообразно выполнять не ранее, чем через три месяца после проведенного лечения.
Одновременно с определением уровня тиреоглобулина в крови проводится определение титра антител к этому белку (АТ-ТГ). Разрушение клеток щитовидной железы приводит к увеличению концентрации тиреоглобулина в крови и провоцирует образование АТ-ТГ.
С какой целью выполняют исследование
Базовый профиль подходит для мониторинга состояния пациентов с одним из вариантов дифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярным, папиллярным, анапластическим) после хирургического лечения. Исследования в составе комплекса используют для контроля ремиссии и своевременного выявления рецидива дифференцированного рака щитовидной железы у людей, перенесших хирургическое лечение – тотальную тиреоидэктомию.
Материал для исследования
Сыворотка крови.
Метод определения
См. соответствующие тесты.
Единицы измерения: см. соответствующие тесты.
Референсные значения: см. соответствующие тесты.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Трактовка результатов исследования «Послеоперационный лабораторный мониторинг при дифференцированном раке щитовидной железы: базовый»
См. соответствующие тесты.
Основная литература
- Клинические рекомендации. Дифференциальный рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2020.
- Клинические рекомендации. Рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2020.
- Департамент здравоохранения города Москвы. Приказ 03.10.2022 № 927 О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 14 января 2022 г. № 16.
- Правительство Москвы Департамент здравоохранения города Москвы, Приказ от 11 сентября 2020 г. n 1032 «О диспансерном наблюдении за взрослыми со злокачественными новообразованиями и пациентами с заболеваниями из групп риска по развитию злокачественных новообразований».
- Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 14 января 2022 г. № 16 «Об организации оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы».
