Лабораторное исследование клеща для выявления ДНК/РНК возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза, эрлихиоза, риккетсиоза, анаплазмоза, бабезиоза (Detection of pathogen DNA/RNA in ticks: tick-borne encephalitis, borreliosis, ehrlichiosis, rickettsiosis,

В каких случаях проводят анализ «Лабораторное исследование клеща для выявления ДНК/РНК возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза, эрлихиоза, риккетсиоза, анаплазмоза, бабезиоза»:

• факт присасывания клеща к человеку;
• наползание клеща на человека;
• контакт кожи и слизистых оболочек человека с раздавленным клещом.

Синонимы: Иксодовый клещ; Клещевой энцефалит, вирус клещевого энцефалита; Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой менингополиневрит, клещевой боррелиоз, иксодовый боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема, эритемный спирохетоз, синдром Банноварта, эрлихии, возбудитель моноцитарного эрлихиоза человека, возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека; Пироплазмоз; Бабезии; Иксодовый клещ.

Ixodes tick, tick-borne encephalitis, tick-borne encephalitis virus, tick-borne borreliosis (Lyme borreliosis), Borrelia burgdorferi, Human monocytic ehrlichiosis, Human Granulocytic Anaplasmosis, Babesia species, DNA, Real-time PCR, RT-PCR.

Краткое описание исследования «Лабораторное исследование клеща для выявления ДНК/РНК возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза, эрлихиоза, риккетсиоза, анаплазмоза, бабезиоза»

Исследование направлено на выявление в клеще специфических фрагментов РНК или ДНК возбудителей инфекционных заболеваний, которые переносятся клещами:

• № 35Д Лабораторное исследование клеща для выявления РНК вируса клещевого энцефалита (Detection of pathogen RNA in ticks: Tick-borne encephalitis virus (TBEV))
• № 27Д Лабораторное исследование клеща для выявления ДНК возбудителя боррелиоза (болезни Лайма) Borrelia burgdorferi
• № 36Д Лабораторное исследование клеща для выявления ДНК возбудителя клещевой возвратной лихорадки (Боррелия Миямото) (Detection of pathogen DNA in ticks: Borrelia miyamotoi)
• № 34Д Исследование клеща для выявления ДНК Анаплазмы фагоцитофилум
• № 39Д Исследование клеща для выявления ДНК Эрлихий двух видов (без типирования)
• № 47Д Лабораторное исследование клеща для выявления ДНК возбудителей клещевых риккетсиозов (Detection of pathogen DNA in ticks: tick-borne rickettsioses)
• № 49Д Лабораторное исследование клеща для выявления возбудителя бабезиоза (пироплазмоза) (Detection of pathogen DNA in ticks: Babesia species)

Иксодовые клещи – переносчики возбудителей ряда инфекционных болезней. Природные очаги возбудителей:

• клещевого вирусного энцефалита (КВЭ);
• иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ);
• моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ);
• гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ);
• клещевых риккетсиозов (КР);
• бабезиозов человека (пироплазмозов)

широко распространены в умеренной климатической зоне от Европейской части до Дальнего Востока Российской Федерации. Лесные и таежные клещи могут быть одновременно заражены возбудителями КВЭ, ИКБ, моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза человека, а также других инфекций, передаваемых иксодовыми клещами. Для этих инфекций характерна весенне-осенняя сезонность с апреля по октябрь с достижением пиковой активности с середины мая до середины июня, далее следует постепенное снижение. Заражение человека происходит трансмиссивным путём через укусы клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров.

Диагностика инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, осуществляется на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

Причиной для проведения теста служит факт присасывания или наползания клеща, а также контакт слизистых оболочек или кожи с раздавленным клещом, которого необходимо после удаления с кожи человека доставить в лабораторию для анализа.

Клещевые инфекции, наиболее часто встречающиеся в России

Самой опасной инфекцией, передаваемой иксодовыми клещами, является клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), поражающий преимущественно нервную систему. Период от момента присасывания клеща до возникновения первых симптомов в среднем составляет 7-12 дней. Болезнь начинается остро и сопровождается:

• резким подъемом температуры до 38-40°С;
• сильной головной болью;
• тошнотой;
• рвотой;
• ломота в теле;
• слабостью.

Тяжелые формы характеризуются нарушением сознания разной степени выраженности, вплоть до комы, парезами и параличами; возможен летальный исход. Тем не менее болезнь часто протекает в легкой, стертой форме с коротким лихорадочным периодом.

Перечень эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территорий представлен в Письме Роспотребнадзора от 05.02.2024 № 02/1775-2024-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2023 г.»

Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекция, передаваемая клещами, имеющая тенденцию к хроническому течению и преимущественно поражающая:

• кожу;
• нервную систему;
• опорно-двигательный аппарат;сердце.

Симптомы появляются в среднем через 10-14 дней после укуса. Характерный признак боррелиоза – образование розового пятна на коже в месте укуса, которое постепенно увеличивается в размерах и приобретает форму кольца с ярко-красными краями. Заболевание может протекать без поражения кожи, но с общей интоксикацией и лихорадкой. В лучшем случае через 2-3 недели наступает выздоровление.

Клещевая возвратная лихорадка (КВЛ), вызванная B. miyamotoi, – генерализованная инфекция, протекающая в безэритемной форме, клинически более сходная с переносимыми аргасовыми клещами возвратными лихорадками, чем с лайм-боррелиозом. В основе типичного течения заболевания, вызванного В. мiyamotoi, лежит синдром лихорадки и, как проявления интоксикации:

• головная боль;
• слабость;
• миалгии;
• рвота и др.

Возможны катаральный синдром, лимфаденопатия, рвота, нарушение сна, сегментарная гиперемия плечевого пояса. Из лабораторных данных типичны тромбоцитопения и лейкопения с относительным лимфоцитозом.

Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia canis, Ehrlichia muris вызывают моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). Anaplasma phagocytophilum вызывает гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). Клинические симптомы эрлихиоза и анаплазмоза схожи. Симптомы появляются в среднем через 14 дней после укуса. Болезнь начинается остро и сопровождается:

• резким подъемом температуры до 38-40°С;
• ознобом;
• сильной головной болью;
• тошнотой;
• рвотой;
• слабостью;
• недомоганием;
• миалгией;
• артралгией;
• болью в животе.

У части больных наблюдаются катаральные явления со стороны дыхательных путей; возможно появление сыпи, не затрагивающей лицо, ладони и подошвы стоп.

Rickettsia sibirica и Rickettsia heilongjiangensis являются возбудителями клещевых риккетсиозов (КР). Rickettsia sibirica вызывает у человека сибирский клещевой тиф (СКТ). Инкубационный период составляет 3-7 дней. Заболевание проявляется:

• первичным аффектом в месте присасывания клеща;
• розеолезно-папулезной сыпью;
• лихорадкой;
• недомоганием;
• ознобом;
• головной болью;
• регионарным лимфаденитом.

Особенно характерна триада признаков: первичный аффект на месте укуса клеща, сыпь и лихорадка. Заболевание продолжается от 7 до 12 дней. Осложнения редки. R. heilongjiangensis является возбудителем дальневосточного клещевого риккетсиоза (ДКР), однако клинические проявления этого заболевания не имеют существенных отличий от СКР, и оно также подлежит официальной регистрации как СКТ.

Простейшее рода Babesia (Apicomplexa: Babesiidae) – возбудители бабезиоза (пироплазмоза) человека.

Инкубационный период составляет 1-3 недели после укуса клеща. Часть случаев протекает со стертой клиникой, либо бессимптомно. Симптомы появляются в среднем через 1-3 недели после укуса. Ведущими симптомами болезни являются:

• тяжелая лихорадка с повышением температуры до 40 °C;
• озноб, сменяющийся обильным потоотделением;
• снижение диуреза и окрашивание мочи в бурый цвет;
• желтуха кожных покровов и слизистых (иногда).

С какой целью выполняют исследование

Исследование направлено на выявление генетического материала возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), эрлихиоза, риккетсиоза, анаплазмоза, бабезиоза в исследуемых клещах. Применяется в целях своевременной диагностики заболеваний, своевременного осуществления экстренной специфической профилактики и проведения целенаправленного патогенетического лечения.

К группе риска относятся люди, находящиеся в эндемичных зонах.

Клещевые инфекции часто проявляют себя как микст-инфекции, в связи со значительной гетерогенностью возбудителей и носителей заболевания.

Экстренная профилактика

Экстренная профилактика показана в случае обнаружения РНК вируса КЭ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) у невакцинированных или имеющих дефекты в вакцинальном курсе против КВЭ, не имеющих документального подтверждения о профилактических прививках. Экстренная профилактика противоклещевым иммуноглобулином должна проводиться в течение 72 часов после присасывания клеща.

Экстренная антибиотикопрофилактика ИКБ, ГАЧ, МЭЧ, КР проводится по медицинским показаниям при обращении человека за медицинской помощью в связи с присасыванием клеща, в том числе с учетом результатов лабораторных исследований по ДНК Borrelia burgdorferi, ДНК Borrelia miyamotoi, ДНК Anaplasma phagocytophilum, ДНК Ehrlichia muris/chaffeensis, ДНК Rickettsia sibirica, Rickettsia heilongjiangensis.

При появлении клинических признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту в медицинскую организацию.

Материал для исследования

Клещ.

Метод определения

ПЦР с детекцией в режиме реального времени.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «обнаружено», «не обнаружено» по исследуемому инфекционному агенту.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Лабораторное исследование клеща для выявления ДНК/РНК возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза, эрлихиоза, риккетсиоза, анаплазмоза, бабезиоза»

Обнаружено

Выявлены специфические фрагменты ДНК/РНК исследуемого инфекционного агента в теле клеща.

Не обнаружено

Не выявлены специфические фрагменты ДНК/РНК исследуемого инфекционного агента в теле клеща.

Основная литература

1. Клинические рекомендации Клещевой вирусный энцефалит у взрослых.
2. Клинические рекомендации. Болезнь Лайма у взрослых.
3. Чеканова Т. А., Манзенюк И. Н. Клещевые возвратные лихорадки и геновидовое разнообразие боррелий: текущее состояние вопроса //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20. – №. 6. – С. 108-116.
4. Иксодовый клещевой боррелиоз. Методические рекомендации № 57. – 2018.
5. Тетерин В. Ю. и др. Особенности лабораторной диагностики моноцитарного эрлихиоза человека //Пермский медицинский журнал. – 2022. – Т. 39. – №. 3. – С. 73-82.
6. Справочник MSD. Профессиональная версия. Эрлихиоз и анаплазмоз. – 2022.
7. Шутикова А. Л., Лубова В. А., Леонова Г. Н. Верификация моно-и микст-инфицированности переносчиков клещевых инфекций //Клиническая лабораторная диагностика. – 2020. – Т. 65. – №. 10. – С. 659-664.
8. Краснова Е. И. и др. Клещевые риккетсиозы в России: актуальные вопросы диагностики //Лечащий Врач. – 2023. – №. 10. – С. 82-87.
9. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с.
10. МУ 3.5.3011-12. 3.5. «Дезинфектология. Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.04.2012).
11. Письмо Роспотребнадзора от 05.02.2024 № 02/1775-2024-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2023 г.»
12. Рудакова С. А. и др. Современные особенности лабораторной диагностики клещевых трансмиссивных инфекций //Журнал инфектологии. – 2020. – Т. 12. – №. 2 S1. – С. 107-107.
13. СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 11 февраля 2022 года).
14. Материалы производителя тест-систем АО «Вектор-Бест».

Правила подготовки к исследованию

См. специальную инструкцию.