Материал для исследования: См. соответствующие тесты
Метод определения: См. соответствующие тесты
Описание
Витамины группы В – водорастворимые витамины, традиционно объединяемые в одну группу вследствие некоторого сходства свойств, природных источников, а также во многом пересекающихся физиологических функций.
Большинство из витаминов этой группы служит коферментами в ферментативных реакциях процессов метаболизма – как катаболических, связанных с продукцией энергии, так и анаболических, связанных с синтезом биологически важных веществ, в том числе, они являются кофакторами многих важнейших ферментов, участвующих в биосинтезе РНК и ДНК. Витамины группы В играют важную роль в различных аспектах клеточного метаболизма, необходимы для нормального кроветворения, их дефицит может влиять на функционирование всех органов и систем организма.
Особенно важны витамины группы B для функционирования нервной системы (включая аксональный транспорт, процессы миелинизации, нейромедиаторную передачу и метаболизм нейронов). Дефицит витаминов группы В может быть фактором развития различных неврологических расстройств и широкого спектра патологических состояний (см. табл.1).
Источники витаминов группы B. Организм не создает запасы витаминов группы B (за исключением витамина В12), избыток этих растворимых в воде витаминов быстро выводятся с мочой почками, поэтому необходимо их постоянное возмещение. Источниками витаминов группы B служат продукты животного происхождения – мясо, яйца, молочные продукты; кроме того, они содержатся в листовых зеленых овощах, бобовых, цельнозерновых продуктах, орехах, грибах, дрожжах, а также синтезируются кишечной микрофлорой. Содержание витамина В12 в растительных продуктах недостаточно, что может создавать серьезные проблемы его дефицита для тех, кто придерживается вегетарианской диеты.
Факторы риска дефицита витаминов группы B могут быть связаны с недостаточным поступлением, несбалансированным питанием, нарушением всасывания вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта или инфекций, алкоголизмом, повышенным расходованием или увеличенными потерями по физиологическим и патологическим причинам, возрастными особенностями, влиянием применяемой лекарственной терапии.
Что может повлиять на результат исследования. Помимо нехватки витаминов в пище и клинических обстоятельств, на результат исследования может повлиять текущий прием витаминных добавок и некоторых лекарств (например, антибиотики, противосудорожные препараты).
Возможные проявления дефицита витаминов группы B и основные факторы риска.
Таблица 1. Витамины группы B – симптомы дефицита и факторы риска (4) (по: Hanna, M. et al. 2022)
|
Витамин
|
Симптомы дефицита
|
Неврологические симптомы дефицита
|
Факторы риска дефицита
|
|
Тиамин (B1)
|
Легкая степень: утомляемость, анорексия и нарушение реакции на стресс
Дефицит: болезнь бери-бери, эндокардит, аритмия и внезапная смерть
|
Легкая степень: раздражительность, нарушение сна, периферическая невропатия и спутанность сознания
Дефицит: синдром Вернике-Корсакова
|
Недостаточное потребление: хронический алкоголизм, чрезмерная нагрузка углеводами, внутривенное питание без достаточного количества тиамина, нарушения питания.
Нарушение всасывания: хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, включая бариатрические операции.
Повышенное потребление: беременность, лактация, гипертиреоз и синдром
возобновления питания.
Повышенные потери: диарея, диуретики, запущенные заболевания почек или диализ.
|
|
Рибофлавин
(B2)
|
Стоматит, хейлит, глоссит, дерматит, раздражение глаз, катаракта и анемия
|
Усталость, мигрень и изменения личности
|
Синдромы нервной анорексии, мальабсорбции
Длительный прием барбитуратов
Редкие врожденные нарушения обмена веществ
Беременность
Диализ или диарея
|
|
Никотинамид (ниацин)
(B3)
|
Пеллагра: дерматит, фотодерматит, жжение и подергивания в конечностях, диарея
|
Депрессия, тревожность, потеря памяти и психотические симптомы
|
Низкое потребление триптофана
Диета с преобладанием маиса (кукурузы)
Карциноидный синдром
Длительный прием изониазида
Болезнь Хартнупа
|
|
Пантотеновая кислота (B5)
|
Диарея, онемение, ощущение жжения и дерматит
|
Энцефалопатия, демиелинизация, бессонница и изменения в поведении
|
Дефицит встречается редко, если не ассоциирован с дефицитом других витаминов В
|
|
Пиридоксаль-5-фосфат (B6)
|
Анемия
|
Когнитивные нарушения, раздражительность, депрессия, периферическая невропатия и судороги
|
Алкоголизм, почечная недостаточность, ревматоидный артрит и синдром мальабсорбции
|
|
Биотин (B7)
|
Дерматиты, покалывание в конечностях
|
Депрессия, летаргия, судороги
|
Недостаточность биотинидазы, алкоголизм, противоэпилептическая терапия, беременность или грудное вскармливание
|
|
Фолиевая кислота (фолат) (B9)
|
Мегалобластная анемия, периферическая нейропатия и
поражение спинного мозга
|
Изменения в поведении, аффективные расстройства, психозы, деменция
|
Генетический полиморфизм MTHFR C667T
Нарушение всасывания
Недостаточное потребление пищи
Гемодиализ
Гемолиз
|
|
Кобаламин (цианкобаламин)
(B12)
|
Аналогично дефициту фолиевой кислоты
|
Аналогично дефициту фолиевой кислоты
|
Пернициозная анемия
Нарушение всасывания (например, при желудочном шунтировании, целиакии и болезни Крона)
Вегетарианское питание или недостаточное потребление пищи
|
Показания
Оценка статуса витаминов группы В, выявление авитаминоза.
Интерпретация результатов
Единицы измерения, референсные значения
См. соответствующие тесты.
Основная литература:
- Витамин В12 дефицитная анемия. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2023.
- Пилипович А.А. Применение витаминов группы в практике врача-невролога. Consilium Medicum. 2020; 22 (9): 82–86. DOI: 10.26442/20751753.2020.9.200438
- Торшин И.Ю., Громова О.А. О неврологических функциях и синергизме витаминов B1, B6 и B12. Российский журнал боли 2022, т. 20, № 1, с. 56-64.doi.org/10.17116/pain20222001156
- Фолиеводефицитная анемия. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021.
- Hanna, M. et al. B Vitamins: Functions and Uses in Medicine. Perm. J. 2022, 26, 89–97.
- Tardy A.L. et al. Vitamins and minerals for energy, fatigue and cognition: a narrative review of the biochemical and clinical evidence. Nutrients. 2020;12:228. doi: 10.3390/nu12010228.
