Кардиориск: профиль для SCORE2, с включением высокочувствительного тропонина и С-реактивного белка (СРБ) (Cardiovascular mini panel for SCORE2, with high sensitivity troponin and CRP)
Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценкисердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.
Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.
Расчетный показатель холестерина не-ЛПВП (общий холестерин за вычетом ЛПВП) объединяет все атерогенные фракции холестерина. Показатель используется в оценке кардиорисков и как вторичная мишень терапии, особенно у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов.
• Высокочувствительное исследование тропонина-I применяется в современных алгоритмах диагностики острого инфаркта миокарда, а также повреждений миокарда в широком спектре состояний, включая оценку периоперационного риска, прогноз кардиорисков у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, контроль химиотерапии.
• Анализ можно использовать для уточнения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при профилактических диспансерных обследованиях.
Высокочувствительный С-реактивный белок (кардио) является вариантом оценки уровня С-реактивного белка и предназначен для дополнительного уточнения сердечно-сосудистых рисков у пациентов, отнесенных в группу умеренного риска по базовым факторам.
Описание
В каких случаях проводят анализ «Кардиориск: профиль для SCORE2, с включением высокочувствительного тропонина и С-реактивного белка (СРБ)»:
оценка индивидуального риска сердечно-сосудистых заболеваний с целью первичной и вторичной профилактики;
наследственная предрасположенность к обменным и сердечно-сосудистым заболеваниям;
наличие факторов риска сердечно-сосудистых патологий (возраст старше 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление);
оценка риска развития болезней сердца и сосудов, вероятность которых может возрасти после перенесенного COVID-19, особенно при наличии факторов риска сердечно-сосудистых патологий, наследственной предрасположенности к таким заболеваниям, при наличии хронических болезней.
Краткое описание исследования «Кардиориск: профиль для SCORE2, с включением высокочувствительного тропонина и С-реактивного белка (СРБ)»
Важным элементом профилактики заболеваний сердца и сосудов и их осложнений является стратификация сердечно-сосудистого риска (CCР). Программы диспансеризации взрослого населения позволяют выявить людей с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском, с сердечно-сосудистыми заболеваниями и своевременно применить адекватные профилактические меры. Это дает возможность снизить вероятность фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений в будущем и увеличить продолжительность жизни.
Стратегия первичной профилактики фокусируется на максимально раннем выявлении среди условно здоровых обследуемых людей с высоким суммарным риском и проведения у них активной профилактики (в том числе медикаментозной). Стратегия вторичной профилактики включает комплекс мер по предупреждению осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертельных случаев среди людей, уже имеющих эти заболевания (и заведомо относимых в группу высокого риска).
Одной из наиболее распространенных и рекомендуемой системой оценки общего риска является шкала SCORE (ystematic COronary Risk Evaluation), которая оценивает десятилетний риск совокупности фатальных и нефатальных неблагоприятных исходов (смерть от сердечно-сосудистой причины, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт), обусловленных атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, с учетом возраста, пола, систолического артериального давления, статуса курения и уровня общего холестерина.
В ее обновленной версии SCORE2, рекомендуемой в настоящее время к применению, учитывается уровень не связанного с липопротеинами высокой плотности холестерина (ХС не-ЛПВП), объединяющего все атерогенные фракции – расчетной разницы между измеренными значениями концентраций общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП).
Данную шкалу не следует использовать у пациентов, которые автоматически относятся к категории высокого и очень высокого риска: больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, хронической болезнью почек и очень высокими уровнями отдельных факторов риска.
При принятии клинических решений и выборе терапии учитывают категорию риска пациента. Это позволяет избежать как недостаточного, так и избыточного использования лечебных вмешательств. Возможен гибкий подход при модификации факторов риска – если невозможно устранить или снизить уровень одного из них, следует добиться максимально возможного снижения риска за счет других факторов.
Оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2 отличается для стран с низким, умеренным, высоким и очень высоким риском. Согласно данным исследования 10-летнего риска сердечно-сосудистых осложнений в странах Европы, проведенного рабочей группой SCORE2 и ESC в 2021 г., по показателям сердечно-сосудистой смертности Российская Федерация пока относится к группе D (популяции очень высокого риска) [8] (см. рис. 1).
Рис. 1. Шкала SCORE2: десятилетний риск совокупности фатальных и нефатальных неблагоприятных исходов, обусловленных атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, для стран с очень высоким риском. Российская Федерация пока относится к группе D (популяции очень высокого риска) ()
Определение сердечно-сосудистого риска с использованием шкалы SCORE2 рекомендуется проводить у взрослых 40-69 лет (для оценки коронарного риска у людей ≥70 лет создана отдельная шкала SCORE2-OP (ystematic COronary Risk Evaluation-Older Persons), за исключением тех, кто автоматически относится к категории высокого и очень высокого риска.
Оценка рисков по указанной системе имеет свои ограничения. С одной стороны, даже при коррекции входящих в нее и доступных для модификации факторов риска до рекомендуемого уровня – у части пациентов, тем не менее, отмечаются неблагоприятные сердечно-сосудистые инциденты, что свидетельствует о наличии остаточного (резидуального) риска и целесообразности поиска дополнительных информативных параметров для выделения лиц, требующих более агрессивной терапии. С другой стороны, в условиях мультиэтнической популяции статистические расчеты, основанные на наблюдениях за определенными референсными группами, могут ложно завышать индивидуальные риски.
Важным для оценки сердечно-сосудистых рисков биохимическим параметром является использование высокочувствительного С-реактивного белка в качестве маркера низкой степени активности системного воспаления – установленного важного компонента патогенеза атеросклероза. Высокая аналитическая чувствительность современных тестов СРБ позволяет использовать этот маркер не только для выявления признаков острого воспаления, но также и дифференцировать ранги концентрации СРБ в пределах диапазона условной «нормы» для выявления признаков наличия хронического низкой степени активности системного воспаления, которое может быть отражением активности атерогенеза.
Интерес в оценке кардиорисков вызывает применение кардиоспецифичных маркеров.
Специфичный маркер разного рода поражений клеток миокарда – сердечный тропонин I. Совершенствование методов оценки тропонина и появление высокочувствительных тест-систем пятого поколения, позволяющих количественно оценивать даже крайне низкую концентрацию тропонина у большинства условно здоровых людей, привело к появлению новых областей применения этого теста, помимо диагностики острого инфаркта миокарда. Расширяется применение этого теста в целях прогноза при обширном спектре патологических состояний, в том числе, и в целях оценки кардиорисков у пациентов с наличием распространенных сердечно-сосудистых заболеваний и условно здоровых лиц. Ориентировочная схема включения высокочувствительного сердечного тропонина в стратегии оценки рисков при профилактических обследованиях представлена на рис. 2.
Рис. 2. Предполагаемая схема включения высокочувствительного сердечного тропонина в стратегии уточнения сердечно-сосудистого риска при популяционном скрининге применительно к принятым факторам риска. Использованы гендерные пороги для высокочувствительного тропонина Architect, Abbott (адаптировано из: ).
С какой целью выполняют исследование
Комплексное обследование «Кардиориск: минимальный профиль» может быть использовано для оценки риска сердечно-сосудистых нарушений, вероятность которых может увеличиться после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Это может быть обусловлено наличием предсуществующих патологий, например, сердечно-сосудистых заболеваний (CCЗ), сахарного диабета (СД) и патологии почек, прямым и опосредованным повреждением сердечной мышцы и сосудов и, возможно, кардиотоксическим эффектом некоторых лекарственных препаратов.
Что может повлиять на результат исследования
Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.
Материал для исследования
Сыворотка крови.
Метод определения
См. соответствующие тесты.
Единицы измерения: см. соответствующие тесты.
Референсные значения: см. соответствующие тесты.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Трактовка результатов исследования «Кардиориск: профиль для SCORE2, с включением высокочувствительного тропонина и С-реактивного белка (СРБ)»
Сдавать кровь на анализ нужно в состоянии не натощак (в информации по интерпретации будут приведены пороги, соответствующие состоянию не натощак).
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, переедание, за час до исследования – курение.
Примечания к проведению исследования
За 20-30 минут перед взятием крови желательно находиться в покое.
Выбирая, где сдать профиль анализов "Кардиориск: профиль для SCORE2, с включением высокочувствительного тропонина и С-реактивного белка (СРБ) (Cardiovascular mini panel for SCORE2, with high sensitivity troponin and CRP)" по доступной цене в Брюховецкой и других городах России, не забывайте, что стоимость, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Рис. 1. Шкала SCORE2: десятилетний риск совокупности фатальных и нефатальных неблагоприятных исходов, обусловленных атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, для стран с очень высоким риском. Российская Федерация пока относится к группе D (популяции очень высокого риска) ()
Рис. 2. Предполагаемая схема включения высокочувствительного сердечного тропонина в стратегии уточнения сердечно-сосудистого риска при популяционном скрининге применительно к принятым факторам риска. Использованы гендерные пороги для высокочувствительного тропонина Architect, Abbott (адаптировано из: ).
