Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Краткая характеристика тиреотропного гормона 

С какой целью определяют уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови 

Что может повлиять на результат исследования тиреотропного гормона 

Пределы определения: 0,0083-100 мЕд/л

1. Бельцевич Д.Г. Клинические рекомендации по дифференцированному раку щитовидной железы, 2020. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/differencirovannyy_rak_shchitovidnoy_zhelezy.pdf 
2. Дедов И.И. и соавт. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов. Гипотиреоз. 2019. https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/gipotireoz.proekt.klin_.rek_3.pdf 
3. Эндокринология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАН И.И. Дедова, академика РАН Г.А. Мельниченко. 2-е издание, переработанное и дополненное. Подготовлено под эгидой Российской ассоциации эндокринологов. 2019. https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2019/03/NF0013471.pdf 
4. American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. 2016. https://endoinfo.ru/upload/iblock/1_ATA%20Hyperthyroidism%20and%20Other%20Causes%20of%20Thyrotoxicosis%202016.pdf 
5. European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves’ Hyperthyroidism. 2018. https://endoinfo.ru/upload/iblock/2018%20European%20Thyroid%20Association%20Guideline%20for%20the%20Management%20of%20Graves%E2%80%99%20Hyperthyroidism.pdf 
6. National institute for health and care excellence. Guideline. Thyroid disease: assessment and management. Draft for consultation. 2019. https://www.nice.org.uk/guidance/ng145/documents/draft-guideline

• в качестве скринингового обследования для диагностики нарушений функции щитовидной железы: гипотиреоза или гипертиреоза/тиреотоксикоза; 
• сердечные аритмии, миопатии, идиопатическая гипотермия, депрессия, алопеция; 
• бесплодие, аменорея, импотенция и снижение либидо, гиперпролактинемия; 
• зоб диффузный, узловой, смешанный; 
• мониторинг заместительной терапии при первичном гипотиреозе; 
• динамический контроль состояния при первичном гипотиреозе (пожизненно 1-2 раза/год); 
• контроль состояния при диффузном токсическом зобе (в течение 1,5-2 лет 1-3 раза в месяц). 
• скрининг беременных в 1-м триместре для выявления скрытого гипотиреоза, потенциально опасного для плода. 
• скрининг новорожденных для выявления врожденного гипотиреоза 
• задержка умственного и полового развития у детей.

1. Первичный гипотиреоз (в исходе таких состояний, как аутоиммунный тиреоидит; дефицит йода, наследственные дефекты синтеза гормонов, врожденные аномалии щитовидной железы; последствия хирургического удаления ткани щитовидной железы и радиойодтерапии). 
2. Субклинический гипотиреоз. 
3. Подострый тиреоидит (фаза выздоровления). 
4. Эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы). 
5. ТТГ-секретирующая аденома гипофиза (редко). 
6. Тяжелые соматические заболевания (фаза выздоровления). 
7. Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы. 
8. Рак щитовидной железы. 
9. Применение таких препаратов, как амиодарон, бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), рентгеноконтрастные средства, нейролептики (производные фенотиазина, аминоглутетимид), кломифен, противорвотные средства (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), фуросемид, йодсодержащие препараты (например, растворы для стерилизации кожи), соли лития. 

1. Гипертиреоз/тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы). 
2. Субклинический гипертиреоз/тиреотоксикоз. 
3. Транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите. 
4. Ятрогенный или искусственный гипертиреоз/тиреотоксикоз (в том числе возможное самоназначение препаратов Т4). 
5. Гипертиреоз/тиреотоксикоз беременных. 
6. Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз, в том числе вследствие травмы гипофиза. 
7. Стресс, голодание. 
8. Тяжелые нетиреоидные заболевания (острая стадия). 
9. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность. 
10. Опухоль гипофиза. 
11. Синдром Иценко-Кушинга. 
12. Прием таких препаратов, как кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромокриптин), гепарин, препараты ацетилсалициловой кислоты.