Химотрипсин в стуле, активность (Chymotrypsin activity in Stool)

Описание

Метод определения

Фотометрия, количественный тест.

Исследуемый материал Кал

Синонимы: Активность химотрипсина в кале; Активность химотрипсина в стуле.

Chymotrypsin Activity in Stools; Stool chymotrypsin activity; Activity of Chymotrypsin in Stool.

Краткая характеристика определяемого вещества Химотрипсин

Химотрипсин – один из основных протеолитических ферментов поджелудочной железы, обеспечивающий гидролитическое расщепление белков и пептидов пищи.

Он синтезируется ацинарными клетками поджелудочной железы в виде неактивного предшественника – химотрипсиногена, который в составе панкреатического сока попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь под действием трипсина и дальнейшей самоактивации происходит расщепление химотрипсиногена с высвобождением молекул активного химотрипсина. При нормальном функционировании поджелудочной железы химотрипсин выявляется в кале.

С какой целью исследуют ферментативную активность химотрипсина в кале

По изменению уровня активности химотрипсина в стуле можно судить о степени нарушений секреции панкреатических ферментов в кишечник при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, а также оценивать эффективность заместительной ферментной терапии. Это неинвазивный тест, более быстрый и удобный относительно тестов прямой оценки секреции (со сбором панкреатического сока после гуморальной стимуляции холецистокинином-секретином). Результаты оценки фекального химотрипсина показывают корреляцию с результатами прямых тестов. См. также тест № 162 Эластаза 1 панкреатическая, кал – использованиекомбинации тестов повышает чувствительность проводимого обследования.

Поражение клеток поджелудочной железы, синтезирующих пищеварительные ферменты, или блокирование ее протоков приводит к недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, проявляющейся в неадекватном количестве ферментов, секретируемых в просвет кишечника, для нормального переваривания пищи. Поскольку панкреатические ферменты играют важную роль в переваривании всех основных компонентов пищи, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека, нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы существенно отражается на многих функциях организма.

Некоторые болезни, затрагивающие поджелудочную железу, могут быть связаны с врожденной патологией и проявляются в детстве (муковисцидоз), другие (хронический панкреатит) могут возникать позже в течение жизни. Возможна также вторичная недостаточность, не связанная с повреждением самой поджелудочной железы или недостатком синтеза ее ферментов, а обусловленные тем, что по каким-либо причинам они не могут в полной мере оказывать свое действие. Это может наблюдаться при желчнокаменной болезни, после холецистэктомии и холестатических болезнях печени, при гипоацидных состояниях, после резекции желудка и др.

Что может повлиять на результат теста «Химотрипсин в стуле, активность»

Особенности диеты, прием лекарственных препаратов могут оказывать влияние на результаты теста. К ложному занижению результата может привести диарея, большой объем выделяемого стула, что снижает относительное содержание фермента на единицу массы; неадекватныйприем пищи и низкобелковая диета. Ложно нормальный результат может быть связан с приемом ферментативных препаратов.

Литература

Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы (2018) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2018. – №. 28(2). – С. 72-100. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/232
Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.
Lab.Test Online. AACC. https://labtestsonline.org/tests/chymotrypsin
Perbtani Y., Forsmark C. E. Update on the diagnosis and management of exocrine pancreatic insufficiency //F1000Research. – 2019. – Т. 8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31824646/
Материалы фирмы-производителя реагентов.

Подготовка

См. инструкцию по сбору биоматериала.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ кала на химотрипсин:

упорная диарея;
вздутие живота (метеоризм), чувство тяжести и несварения в эпигастрии после еды, спазмы в животе;
потеря веса;
зловонный обильный стул с увеличенным содержанием жира;
нарушения питания и пищеварения, дефицит витаминов;
снижение скорости прибавления веса и роста у детей;
контроль соблюдения пациентом назначенной схемы терапии.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: Ед/г.

Референсные значения

< 3 Ед/г – низкая активность химотрипсина в стуле.

3-6 Ед/г – пограничный результат активности химотрипсина в стуле.

> 6 Ед/г – нормальная активность химотрипсина в стуле.

Трактовка результатов исследования на химотрипсин в кале

Снижение уровня

Панкреатическая недостаточность, обусловленная хроническим панкреатитом разной этиологии или приступами острого панкреатита.

Реже

Рак поджелудочной железы.
Целиакия.
Болезнь Крона.
Аутоиммунный панкреатит (IgG4-ассоциированная болезнь).
Синдром Золингера-Эллисона.
Хирургические операции, связанные со снижением функций желудочно-кишечного тракта.
Носители мутации гена CFTR.
У детей панкреатическая недостаточность наиболее часто ассоциирована с муковисцидозом, синдромом Швахмана-Даймонда.
Снижение активности химотрипсина в кале возможно при протеин-теряющей энтеропатии, механической желтухе, циррозе печени, гепатите, а также кахексии, нервной анорексии и диете с низким содержанием белка.

В контроле эффективности заместительной ферментной терапии низкие значения активности химотрипсина в стуле могут свидетельствовать о несоблюдении назначенной схемы или неэффективности ферментной терапии, что требует коррекции лечения и повторной сдачи биоматериала.