Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в моче

Синонимы: Анализ мочи на туберкулез.

Mycobacterium tuberculosis, DNA, urine; M tuberculosis complex DNA, urine.

Краткое описание исследования «Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в моче»

Туберкулез − хроническая бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis (наряду с Mycobacterium bovis) и характеризующаяся образованием гранулем в пораженных тканях и выраженной клеточно-опосредованной гиперчувствительностью.

Возбудитель туберкулеза – кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода Мycobacterium, широко распространенные в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем служит Mycobacterium tuberculosis. Второй по частоте является Mycobacterium bovis. Оба вида чрезвычайно устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Существенно, что микобактерии туберкулеза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулезный иммунитет.

Заболевание передается от человека человеку аэрогенным путем и, как правило, локализуется в легких, однако в процесс могут вовлекаться другие органы. При отсутствии эффективного лечения обычно наблюдается постепенное хроническое прогрессирование болезни, которое в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Симптомы туберкулеза

Длительное время туберкулез может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения.

Клинически выделяют несколько форм туберкулеза. При первичной (бессимптомной) туберкулезной инфекции в нижних или средних долях легких развивается неспецифический пневмонит, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов в корне легкого. При реактивации туберкулеза наблюдается исхудание больных и небольшая лихорадка.

Внелегочные формы туберкулеза

Туберкулез также имеет внелегочные формы. В частности, он может поражать мочеполовую систему мужчин и женщин, что может приводить к бесплодию. Поражение почек выражается нередко микроскопической пиурией и гематурией при отрицательном результате посева мочи.

Диагностировать мочеполовой туберкулез (уротуберкулез) сложно из-за отсутствия специфических симптомов. Болезнь обычно бывает вторичной и развивается из-за реактивации очагов в мочеполовых путях после латентного периода начальной инфекции. Уротуберкулез может проявляться острым или хроническим воспалением мочевыводящих или половых путей, болью в животе, обструктивной уропатией, бесплодием, нарушениями менструального цикла и отклонениями показателей функции почек.

Несвоевременная диагностика приводит к прогрессированию заболевания, необратимому поражению тканей и органов и хронической почечной недостаточности.

Существует много методов лабораторной диагностики туберкулеза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. В последние годы для диагностики используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Ее высокая чувствительность позволяет обнаружить в исследуемом материале даже фрагменты ДНК. ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулеза, особенно у детей, и при отрицательных результатах микробиологических исследований.

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент – специфичные участки ДНК микобактерий;
• специфичность определения – 100%;
• чувствительность определения – 100 копий ДНК микобактерий в образце.

С какой целью выполняют определение ДНК микобактерий туберкулеза в моче

Определение ДНК возбудителей туберкулеза методом ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулеза даже при отрицательных результатах микробиологических исследований.

Литература

1. Ароян А. Р., Мордык А. В. Туберкулез мочевой системы в структуре всех форм и локализаций туберкулеза у детей дошкольного и младшего школьного возраста //Вестник урологии. – 2020. – Т. 8. – №. 4. – С. 8-15.
2. Аслонов Ф. Эпидемиологические и клинические особенности туберкулеза мочевиделительной системы //Eurasian Journal of Medical and Natural Sciences. – 2022. – Т. 2. – №. 10. – С. 59-63.
3. Клинические рекомендации. Туберкулез у взрослых. – 2022.
4. Клинические рекомендации. Туберкулез у детей. – 2022.
5. Muneer A. et al. Urogenital tuberculosis—epidemiology, pathogenesis and clinical features //Nature Reviews Urology. – 2019. – Т. 16. – №. 10. – С. 573-598.
6. Kulchavenya E., Kholtobin D., Shevchenko S. Challenges in urogenital tuberculosis //World Journal of Urology. – 2020. – Т. 38. – С. 89-94.

Правила подготовки к исследованию

Следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный флакон. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Инструкция по сбору биоматериала.

В каких случаях проводят анализ «Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в моче»: 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Трактовка результатов исследования «Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в моче»

Обнаружено

В анализируемом образце обнаружены специфичные для микобактерий фрагменты ДНК; инфицирование микобактериями.

Не обнаружено

В анализируемом образце не обнаружены специфичные для микобактерий фрагменты ДНК или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.