Метод определениясм. соответствующие отдельные тесты.
Исследуемый материалМоча
Срок готовности до 12.00 следующего дня. В случае сдачи биоматериала до 12.00 результат будет готов до 23.59 того же дня и отправлен на электронную почту или в личный кабинет.
Исследование уровня выделения основных литогенных субстанций мочи с использованием разовой порции мочи, наиболее целесообразное для применения в педиатрической практике.
Включает тесты №№ 110113, 1318110, 115110, 1458110, 112110 (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота разовой порции мочи с креатинином и расчетом нормализованных по креатинину показателей).
Список показателей профиля:
Концентрационные показатели (референсные значения не предоставляются):
кальций, концентрация;
магний, концентрация;
оксалаты, концентрация;
фосфор, концентрация;
мочевая кислота, концентрация;
креатинин, концентрация
Расчетные показатели (с указанием референсных значений):
кальций/креатинин отношение;
магний/креатинин отношение;
оксалаты/креатинин отношение;
фосфор/креатинин отношение;
урат/креатинин отношение.
К основным факторам, влияющим на камнеобразование, относят:
насыщенность мочи веществами, непосредственно участвующими в формировании камня (литогенные субстанции);
физические и химические свойства мочи, оказывающие влияние на образование камней (в том числе, рН, ионная сила, активаторы образования комплексов);
недостаток ингибиторов камнеобразования (конкурирующих ионов - цитрата, пирофосфатов, магния, гликозаминогликанов и др.).
Помимо изучения структуры почечного камня после его отхождения или извлечения (см. тест №1265 Камни почечные, анализ), для диагностики причин нефролитиаза важно также провести исследование крови и мочи для выявления или уточнения возможных метаболических нарушений, которые связаны с повышенным риском камнеобразования. Это помогает выработать рекомендации по изменению диеты и тактике лекарственной терапии для профилактики рецидивов. Предпочтительным способом оценки уровня литогенных веществ в моче является определение их суточной экскреции с использованием мочи, собранной за 24 часа. Однако сбор суточной мочи зачастую сложен и неудобен для пациента, в особенности непросто собрать суточную мочу у детей. Ошибки при сборе материала, указание неверного объема суточной мочи влекут за собой искажение результата. На практике, в тех же целях на первом этапе может быть применено исследование разовой порции мочи с учетом соотношения концентрации исследуемого вещества к концентрации креатинина мочи (нормализованные по креатинину показатели позволяют в большей степени стандартизировать результаты исследования порционной мочи). Такой подход целесообразен, преимущественно, в педиатрической практике.
Частота нефролитиаза значительно увеличилась за последние десятилетия вследствие изменения условий современной жизни (гиподинамия, увеличение количества белковой пищи). Этот вид патологии, ранее считавшийся болезнью взрослых, стал чаще наблюдаться и у детей. Распределение по частоте выявления камней разной структуры у детей в целом сходно с таковым у взрослых, с несколько большей долей фосфатно-кальциевых конкрементов. По данным эпидемиологических обследований, от 60 до 90% всех камней у детей состоят преимущественно из оксалата кальция, 10-20% - преимущественно из фосфата кальция. Струвиты (магний-аммоний-фосфатные камни) составляют 1-14%, ураты - 5-10%, цистиновые камни - 1-5%, смешанные и другие – 4% камней у детей (цит. по Мазо А.М. и др. 2010). Врожденные и приобретенные заболевания, приводящие к нарушениям метаболизма, наследственная предрасположенность, инфекции, несбалансированная диета, дегидратация, индивидуальные анатомические особенности могут играть роль в развитии уролитиаза.
Табл. 1 Основные причины образования почечных камней (цит. по Детская нефрология, 2010).
Состав камней
Этиология
Оксалат кальция
Гиперкальциурия, гипероксалурия, гипоцитратурия, изолированно или в комбинации
Фосфат кальция
рН > 7,0 (инфекции, иммобилизация, почечный тубулярный ацидоз и др.)
Струвит
Инфекции мочеполовой системы
Урат аммония
Инфекция мочевой системы, голодание, эндемические камни
Цистин
Цистинурия
Мочевая кислота
Постоянно кислая моча (рН ~5,4), эндемические камни, гиперурикозурия (первичная или вторичная)
2,8-дигидроксиаденин/ксантин
Первичный метаболический дефект
Одним из важных универсальных факторов риска нефролитиаза является неадекватно низкое потребление жидкости (и как следствие маленький объем мочи), что увеличивает относительное перенасыщение мочи мочевой кислотой, провоцирует нуклеацию, рост и агрегацию оксалата кальция и мочевой кислоты. Риск образования камней повышается еще больше употреблением сладких фруктозо-содержащих напитков, повышающих экскрецию кальция и оксалата с мочой. Повышенное потребление соли также увеличивает риск нефролитиаза, поскольку повышает выделение кальция с мочой как следствие снижения его пассивной реабсорбции в почках. Причины повышенного выделения кальция с мочой чаще не связаны непосредственно с потреблением кальция в диете и требуют более тщательного обследования для выработки рекомендаций по потреблению кальций-содержащих продуктов.
Литература
Детская нефрология. Практическое руководство (под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна). М., Литтерра, 2010, 400 с.
Мазо АМ и др.- Фракционная экскреция натрия и литогенные субстанции в моче у детей с уролитиазом. Нефрология и диализ, 2010, т.12, № 4. 299-303.
Юрьева Э.А., Длин В.В., Кудин М.В., и др. Обменные нефропатии у детей: причины развития, клинико-лабораторные проявления. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016, 2, с.28-34.
Sakhaee K., Maalouf N.M., Sinnott B. – Kidney Stones 2012: Pathogenesis, Diagnosis, and Menagement. - J Clin Endocrinol Metab., 2012, Vol. 97, p.p. 1847–1860.
Tasian E., Copelovitch L. – Evaluation and Medical Management of Kidney Stones in Chidren. J Urol. 2014, Vol. 192, No 5, p.p. 1329-1336.
Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E., Elsevier, New Delhi, 2006, 2412 p.
Материалы фирмы-производителя реагентов.
Подготовка
Общие требования по подготовке
Общие условия исследования определяет лечащий врач. В качестве материала для исследования предпочтительна вторая утренняя порция мочи. Для сбора биоматериала используют обычный контейнер для пробы мочи, который можно приобрести в аптеке (см. Инструкцию по сбору биоматериала).
Придерживаться стандартной диеты и уровня потребления жидкости. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Исключить применение диуретиков. Желательно проводить исследование вне приема лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
Показания к назначению
Выявление или уточнение метаболических нарушений, связанных с повышением риска камнеобразования в почках.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Методы исследования, единицы измерения, референсные значения, интерпретация: см. соответствующие отдельные тесты.
Цена исследования «Оценка риска камнеобразования - литогенные субстанции мочи, разовая порция мочи (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин разовой порции мочи, с расчетом нормализованных по креатинину показателей).» в г. Янино - 3230 руб.
Выбирая, где сдать анализ «Оценка риска камнеобразования - литогенные субстанции мочи, разовая порция мочи (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин разовой порции мочи, с расчетом нормализованных по креатинину показателей).» в г. Янино и других городах России, обратите внимание, что стоимость, методы и сроки выполнения лабораторных тестов в региональных медицинских офисах могут отличаться.