Гистологическое исследование биопсийного и эндоскопического материала (Histologic examination of biopsy and endoscopic material)

Синонимы: Патоморфологическое исследование, патологоанатомическое исследование.

Pathomorphological examination, pathological examination.

Краткое описание исследования «Гистологическое исследование биопсийного и эндоскопического материала»

Проводятся исследования любого материала, отчужденного у пациентов с различными патологическими процессами: бронхобиопсии, гастробиопсии, колонобиопсии, биопсии ЛОР-органов и другие биопсии органов и тканей, взятые инвазивными и эндоскопическими методами.

На основании наличия/отсутствия измененных клеток, воспалительного процесса и клеточного состава исследуемых образцов, а также степени выраженности изменений формулируется гистологический диагноз с оценкой уровня дифференцировки или степени злокачественности опухоли, степени распространенности патологического процесса или клинической стадии, состояние краев резекции, фоновых изменений.

При диагностических биопсиях дается микроскопическое описание и нозологическое заключение. В ясных и банальных случаях микроскопическое описание не дается, заключение ограничивается гистологическим диагнозом.

Гистологический диагноз может быть описательным в тех случаях, когда морфологические изменения не специфичны и не свидетельствуют в пользу какого-либо заболевания или когда недостаточно представляется клиницистами клиническая картина конкретного пациента.

Гистологическое заключение дается в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой, принятой в РФ.

Информативность гистологического заключения напрямую зависит от следующих параметров:

• соблюдение требований и инструкций по взятию и хранению биопсийного материала;
• предоставление медицинской документации (выписки из медицинской документации пациента, содержащей результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описания медицинских вмешательств (манипуляций, операций), диагноза заболевания);
• опыта и квалификации сотрудников патоморфологической (гистологической) лаборатории и врача-патологоанатома.

В особенно сложных случаях заключение выдается после коллегиального просмотра и анализа гистологического материала и/или консультации в референсной лаборатории, что позволяет минимизировать возможные ошибки.

Для качественного исследования необходимо:

• заполнить все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса;
• иссечение кусочков из органов для диагностической биопсии следует проводить исключительно острым инструментом, избегать сжатия пинцетом или зажимом с целью предупреждения разминания и деформации тканей. Не рекомендуется получение биопсийного материла электроинструментами, так как происходит деформация гистологических тканей и диагноз возможно поставить только в предположительной форме;
• объект, взятый для гистологического исследования, помещают в заранее приготовленную емкость с фиксирующей жидкостью 10% формалин. 10% формалин наливают в чистую посуду так, чтобы формалина было не менее чем в 10 раз больше объема фиксируемого объекта, после чего посуду закрывают герметической крышкой или пробкой. Нельзя применять формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности (с белым осадком), нельзя помещать мелкий диагностический материал в посуду из темного малопрозрачного стекла с узким горлышком;
• если биоптаты взяты из нескольких анатомических локализаций, фиксация должна проводиться в разных контейнерах, которые должны быть соответствующим образом маркированы, с указанием локализации взятия биоптата;
• в случаях, когда диагностический материал содержит примесь большого количества крови, следует до помещения в фиксирующую жидкость освободиться от крови путем промывки соскобов в ванночке с теплым физиологическим раствором, поместив их в марлевый мешочек, либо промыть теплой водой под краном, а затем, промокнув излишки промывной жидкости, поместить в фиксатор;
• посуда с биопсийным материалом обязательно маркируется: пишутся фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей посуду;
• фрагменты ткани или органа, полученные при биопсии с диагностической целью, запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории;
• материал для гистологического исследования должен быть достаточно представительным, а кусочки после специальной обработки и окраски сохранять информацию для диагноза или диагностического описания;
• материал в виде экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом для гистологического исследования.

С какой целью выполняют исследование

Исследование выполняется с целью постановки гистологического диагноза с определением патологического процесса и степени его распространенности для оценки прогноза течения заболевания и определения тактики лечения пациента.

Литература

1. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала : руководство для врачей-патологоанатомов / Под ред. Ю. А. Криволапов. – М. : Практическая Медицина. – 2019. – 352 с.
2. Патолого-анатомическое вскрытие: Нормативные документы / Под редакцией Г.А. Франка и П.Г. Малькова / Составители: Г.А. Франк, П.Г. Мальков, Е.В. Каракулина, А.А. Гурова, Г.А. Александрова, А.Г. Талалаев / Минздрав России. – М.: Медиа Сфера. – 2014. – 80 с.
3. Приказ Минздрава России от 24.03.2016 № 179н «О Правилах проведения патологоанатомических исследований» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2016 № 41799)

Правила подготовки к исследованию

Подготовку к исследованию определяет лечащий врач.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования «Гистологическое исследование биопсийного и эндоскопического материала»

Гистологическое исследование включает в себя описание состояния различных типов клеток, составляющих исследуемую ткань. Указываются воспалительные, атрофические, гиперпластические, метапластические, диспластические и другие патологические процессы. Исследование заканчивается морфометрией микроскопических структур, описанием состояния ткани с оценкой морфометрических показателей и заключением по результатам исследования.