Свободные метанефрины и норметанефрины в плазме крови

Метанефрин и норметанефрин – метаболиты катехоламинов адреналина (эпинефрина) и норадреналина (норэпинефрина) соответственно.

Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Данные гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, помогают высвобождению глюкозы и жирных кислот, способствуют расширению зрачков. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, что приводит к подъему артериального давления, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

Известно, что клетки нейроэндокринных опухолей (например, феохромоцитомы) продуцируют катехоалмины, которые секретируются эпизодически через везикулы попадают в кровоток. Но, кроме этого, небольшая часть катехоламинов метаболизируется внутри клетки до соответствующих метаболитов катехоламинов – метанефрина, нометанефрина и 3-метокситирамина, которые секретируются в малых количествах, но постоянно поступают в кровоток.

В норме в крови содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что приводит к повышению концентрации этих гормонов в крови.

Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток.

Литература

1. Трошина Е.А., Бельцевич Д.Г., Юкина М.Ю. Лабораторная диагностика феохромоцитомы. – Проблемы эндокринологии, 2010, №4, с. 39-43.
2. Чихладзе Н.М., Чазова И.Е.. Феохромоцитома. - Consilium Medicum, 2008, том 10, № 9, с. 92-98.
3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. - М.: ЮНИМЕД–пресс, 2003, 960 с.
4. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. – Elsevier: New Delhi, .2006, 2412 p.
5. DeLellis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C. Pathology and Genetics of Tumours of Endocrine Organs (IARC WHO Classification of Tumours). Lyon, France: World Health Organization; 2004

Количественное определение содержания в плазме свободных метанефрина и норметанефрина – наиболее точный биохимический маркер клинической диагностики феохромоцитомы/паранглиомы.

Феохромоцитома - это опухоль мозгового слоя надпочечника, состоящая из хромаффинных клеток, продуцирующая катехоламины (адреналин, норадреналин и дофамин). Параганглиома – это опухоль, состоящая из вненадпочечниковой хромаффинной ткани симпатических паравертебральных ганглиев грудной клетки, брюшной полости и таза. Мозговой слой надпочечника является одним из крупных параганглиев, поэтому надпочечниковые феохромоцитомы являются частным случаем параганглиомы.

Примерно 80-85% опухолей хромаффинной ткани являются феохромоцитомой, в то время как 15-20% - параганглиомой.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

• Метанефрин пг/мл (нг/л). Альтернативные единицы измерения – нмоль/л. Коэффициент пересчета: пг/мл х 0,00507=> нмоль/л
• Норметанефрин пг/мл (нг/л). Альтернативные единицы измерения – нмоль/л. Коэффициент пересчета: пг/мл х 0,00546=> нмоль/л.

Референсные значения:

• Метанефрин < 100;
• Норметанефрин < 216;

Повышение значений:

1. Катехоламин-секретирующие опухоли нейрохромаффиновой ткани: феохромоцитома, параганглиома, нейробластома.
2. Лекарственные интерференции: ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, ацетаминофен, леводопа, феноксибензамин, α-Метилдопа, кокаин, сульфасалазин.
3. Значительный физический стресс.