Антиспермальные АТ (в сперме) (Anti-Spematozoa antibody, seminal plazma)

Синонимы: Анализ эякулята на антиспермальные антитела.

Anti-sperm antibodies, semen; Antisperm antibodies (ASAs), sperm.

Краткое описание исследования «Антиспермальные АТ (в сперме)»

Наличие антиспермальных антител относят к причине бесплодия, если другие причины при обследовании исключены (см. также тест № 223).

Антиспермальные антитела впервые обнаружили в сыворотке бесплодных мужчин Румке и Вильсон в 1954 г. Антиспермальные антитела также могут быть обнаружены в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. Эти антитела у мужчин аутоантигенны: направлены против поверхностных антигенов собственных сперматозоидов, способны нарушать функции спермы и быть причиной иммунного бесплодия у мужчин (аутоиммунного заболевания). Сперматогенез у мужчин начинается значительно позже периода становления иммунной системы и формирования аутотолерантности, поэтому при контакте спермальные антигены воспринимаются иммунными клетками как чужеродные, что может приводить к появлению антиспермальных антител. В норме их возникновению в мужской репродуктивной системе препятствуют различные механизмы: гематотестикулярный барьер, способность сперматозоидов сбрасывать с оболочки антигены и т. д. Сбой механизмов защиты на любом уровне приводит к появлению антиспермальных антител. Образованию антител в женском организме препятствуют различные механизмы, снижающие иммунный ответ. Нарушение фертильности сопровождается нарушением защитных механизмов и появлением антиспермальных антител.

Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки, отрицательно влияет на капацитацию (удаление с тельца сперматозоида гликопротеиновой оболочки, без чего он не способен к оплодотворению) и акросомальную реакцию (ультраструктурные и биохимические изменения ни поверхности головки) сперматозоидов, на взаимодействие с яйцеклеткой.

Патологический эффект антиспермальных антител может зависеть от их титра и направленности против различных антигенов на поверхности сперматозоидов. Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием, но среди пар с наличием антиспермальных антител (со стороны мужчины или женщины) частота наступления беременностей наблюдается почти на 40% реже. Антиспермальные антитела обнаруживаются в сперме от 5% до 15% бесплодных мужчин и только от 1% до 2% фертильных мужчин.

Определение антиспермальных антител целесообразно проводить как дополнительный тест при выявлении изменений в спермограмме (снижении подвижности, агрегации и агглютинации сперматозоидов) или отклонениях в посткоитальном тесте. Считается, что до 20% случаев необъяснимого бесплодия (составляющего до 1/5 от общего количества бесплодных пар) связано с иммунологическими причинами, прежде всего, наличием антиспермальных антител. Результаты исследования на присутствие антиспермальных антител учитываются при выборе тактики лечения бесплодия.

Ограничения исследования: возможно искажение результатов исследования при некоторых патологических состояниях (поли- и моноклональных гаммапатиях, аутоиммунных заболеваниях, изменении иммунного статуса).

С какой целью выполняют исследование

Тест на наличие в эякуляте антител к антигенам сперматозоидов используют в диагностике иммунологических причин мужского бесплодия.

Литература

1. Клинические рекомендации. Мужское бесплодие. МЗ РФ. – 2021.
2. Черешнев В. А. и др. Роль антиспермальных антител в формировании инфертильности при варикоцеле и бесплодии //Российский иммунологический журнал. – 2020. – Т. 23. – №. 3. – С. 315-322.
3. Alkhafaji H. R. C., Hassan S. Y., Al-Esawi S. G. Association between Anti-Sperm Antibody and Intra-Cytoplasmic Sperm Injection Outcomes Among Male Infertility Patients //Biosciences Biotechnology Research Asia. – 2023. – Т. 20. – №. 3. – С. 983-992.
4. AS V. et al. Role of antisperm antibodies in infertility, pregnancy, and potential for contraceptive and antifertility vaccine designs: Research progress and pioneering vision //Vaccines. – 2019. – Т. 7. – №. 3. – С. 116.
5. El-Sherbiny A. F. et al. The prognostic value of seminal anti-sperm antibodies screening in men prepared for ICSI: a call to change the current antibody-directed viewpoint of sperm autoimmunity testing //Therapeutic Advances in Urology. – 2021. – Т. 13. – С. 1756287220981488.
6. Gupta S. et al. Antisperm antibody testing: a comprehensive review of its role in the management of immunological male infertility and results of a global survey of clinical practices //The World Journal of Men's Health. – 2022. – Т. 40. – №. 3. – С. 380.

Правила подготовки к исследованию

Эякулят получают путем мастурбации. Сперму собирают в специальный стерильный контейнер, который нужно предварительно получить в медицинском офисе. Нельзя использовать презерватив для сбора спермы, поскольку вещества, используемые при производстве презервативов, могут повлиять на результат. На контейнере необходимо указать фамилию, дату и время получения эякулята. Пробу, взятую в домашних условиях, транспортировать по возможности быстро (до 4 часов) в медицинский офис.

Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: Ед/мл.

Альтернативные единицы: титр.

Коэффициенты пересчета: 60 Ед/мл соответствует титру 1:200.

Референсные значения: менее 60 Ед/мл.

Трактовка результатов исследования «Антиспермальные АТ (в сперме)»

Повышение значений

Вероятная причина бесплодия.

Ограничения теста

Возможно искажение результатов исследования при некоторых патологических состояниях: поли- и моноклональные гаммапатии, аутоиммунные заболевания, изменения иммунного статуса.