Вирус гепатита D, антитела класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM )

Синонимы: Анализ крови на IgM антитела к вирусу гепатита дельта (ВГD).

Hepatitis Delta, IgM antibodies, serum.

Краткое описание исследования «Вирус гепатита D, антитела класса IgM»

Вирус гепатита D (HDV) – неполноценный РНК-содержащий вирусный агент, который в своем жизненном цикле зависит от вируса гепатита В, используя его белок (HBsAg) для собственной оболочки. Поэтому гепатит D может развиваться только у тех лиц, которые инфицированы вирусом гепатита B (HBsAg-положительных), это вирус-спутник вируса гепатита B.

Пути передачи этого вируса от человека к человеку аналогичны передаче вируса гепатита B:

• через кровь, продукты крови (переливание крови, оперативные вмешательства, инъекционная наркомания);
• возможна передача инфекции при половых контактах;
• от инфицированной матери при родах ребенку.

Распространенность данной инфекции достаточно широкая, ориентировочная встречаемость HDV у носителей HBsAg – порядка 5%.

Различают коинфекцию (одновременное возникновение у человека вирусного гепатита В и инфицирование HDV) и суперинфекцию (когда инфицирование вирусом гепатита D произошло на фоне уже имеющейся инфекции вирусом гепатита B).

Симптомы обычно появляются через 3-7 недель после инфицирования и могут включать:

• слабость;
• тошноту и рвоту;
• боли в животе;
• желтуху;
• повышение температуры тела до 39-40° С.

Через 2-3 дня изменяется цвет мочи (становится темным), а кал, наоборот, обесцвечивается. печень и селезенка увеличиваются. Иногда пациенты могут быть бессимптомны даже при острой инфекции.

Острая коинфекция HBV-HDV в подавляющем большинстве случаев (до 90%) имеет благоприятный исход, заканчивается спонтанным избавлением от вируса, но она может вызвать и очень тяжелый острый гепатит с риском фульминантного течения болезни. Частота хронизации гепатита В при коинфекции не повышается, но хронический гепатит в случае коинфекции сопряжен с более высоким риском развития цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы (который уже повышен у людей, инфицированные вирусом гепатита B).

Суперинфекция HDV (на фоне уже имеющегося хронического гепатита В) протекает клинически более тяжело, чем коинфекция. Спонтанное избавление от вируса наблюдается лишь у 15% пациентов. Присоединение HDV ухудшает течение хронического гепатита B, повышает вероятность развития фульминантной патологии печени.

Профилактика

Хотя нет вакцины от гепатита D, своевременная вакцинация против гепатита B защищает также и от гепатита D.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита D

До диагностики инфекции вирусом гепатита D необходимо подтверждение наличия инфекции вирусом гепатита B (т. е. определение HBsAg – см. тест № 73) . При получении положительного результата на суммарные антитела к HDV (см. тест № 1269) следует провести исследование HDV-РНК (см. тест № 325СВ) и анти-HDV IgM (см. тест № 1268) для оценки активности и стадии инфекции. Наличие анти-HDV антител не обязательно сопровождается присутствием HDV-РНК, поскольку антитела могут выявляться достаточно долгое время даже после элиминации вируса (IgG – годами).

Исследование антител класса IgM позволяет отличить недавнюю острую инфекцию HDV от хронической. Как и при изолированной инфекции HBV, при HBV-HDV коинфекции HBsAg появляется в среднем через 2 месяца после инфицирования, после чего можно выявить маркеры репликации HDV (см. тест № 325СВ) и преходящее появление анти-HDV IgM антител (антитела класса IgM обычно присутствуют в течение 3-4 месяцев).

Одновременное с anti-HDV IgM выявление анти-HBcore IgM (маркера острого гепатита В, см. тест № 76) с большой долей вероятности позволяет отличить коинфекцию HBV-HDV от суперинфекции. У больных с суперинфекцией анти-HBcore IgM антитела не выявляются или присутствуют в очень низком титре.

С какой целью выполняют исследование

Исследование IgM антител к вирусу гепатита D, как маркера недавней острой HDV-инфекции, применяют в комплексной диагностике для дифференциации коинфекции или суперинфекции у лиц с подтвержденным острым или хроническим гепатитом В и носителей HBsAg.

Литература

1. Акимкин В. Г. и др. Распространенность в мире гепатита D //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21. – №. 3. – С. 90-95.
2. Исаева О. В., Кюрегян К. К., Михайлов М. И. Дельта-подобные вирусы (Kolmioviridae: Deltavirus) животных и происхождение вируса гепатита D (hepatitis D virus) человека //Вопросы вирусологии. – 2021. – Т. 66. – №. 5. – С. 340-345.
3. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит D (ХВГD) у взрослых. МЗ РФ. – 2021.
4. Ходжаева М. Э. и др. Вирусный гепатит дельта //Вопросы науки и образования. – 2021. – №. 30 (155). – С. 39-57.
5. Lange M., Zaret D., Kushner T. Hepatitis delta: Current knowledge and future directions //Gastroenterology & Hepatology. – 2022. – Т. 18. – №. 9. – С. 508.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Референсные значения: отрицательно.

Форма представления результата

Результаты выдают в форме «положительно» или «отрицательно».

Трактовка результатов исследования «Вирус гепатита D, антитела класса IgM»

Положительно

1. Острая инфекция вирусом гепатита D.
2. Неспецифическая интерференция сыворотки, дающая положительный результат (редко).

Отрицательно

1. Отсутствие острой инфекции.
2. Ранний инкубационный период.
3. Поздние стадии инфекции.