Тромбиновое время (Thrombin Time)

Описание

Метод определения Клоттинг, оптическая детекция (автоматический анализатор свёртывания).

Исследуемый материал Плазма (цитрат)

Синонимы: Анализ на тромбиновое время; ТВ; Антитромбин I.

Thrombin Clotting Time (TCT); TT; Antithrombin I (AT I).

Краткое описание исследования «Тромбиновое время»

Тромбиновое время − это время, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме крови после добавления в нее экзогенного тромбина и кальция. Скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов. Определение тромбинового времени используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови. Удлинение тромбинового времени наблюдается при значительном снижении уровня фибриногена крови (менее 0,5 г/л), при наличии в крови продуктов деградации фибрина (в том числе при ДВС-синдроме, тромболитической терапии) или при аномальных формах фибриногена (при врожденной патологии и вследствие заболеваний печени). Удлинение тромбинового времени иногда связано с присутствием аутоантител к тромбину или наличием в плазме парапротеинов, которые препятствуют полимеризации мономеров фибрина.

Примечание

Тромбин – ключевой реагент теста. Это протеолитический фермент. Только он превращает растворимый фибриноген плазмы в нерастворимый фибрин.

С какой целью определяют Тромбиновое время

Исследование направлено на оценку эффективности заключительного этапа свертывания крови (образования фибрина из фибриногена).

Что может повлиять на результат исследования «Тромбиновое время»

Присутствие антикоагулянтов прямого действия, в частности гепарина, также вызывает удлинение тромбинового времени (комплекс гепарин-антитромбин нейтрализует добавленный тромбин). Антикоагулянты непрямого действия не влияют на результаты этого теста.

Литература

Аракелян М. Г. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020 //Российский кардиологический журнал. – 2021. – №. 7. – С. 190-260.
Аслаханова К. С., Имадаева М. М., Воробьев С. А. Диагностика нарушений гемостаза в терапевтической практике //Молодежь, наука, медицина. – 2018. – С. 98-102.
Буслаева Н. Н., Калинин Е. П. К вопросу о выборе лабораторных методов оценки антикоагулянтного действия новых фармакологических соединений //Молекулярные и Биологические аспекты Химии, Фармацевтики и Фармакологии. – 2020. – С. 14-14.
Москвин А. А., Бойченко П. К., Никитенко Н. А. Лабораторные аспекты современной диагностики ДВС-синдрома (обзорная статья) //Актуальные вопросы биологии и медицины. – С. 311.
Bronić A. et al. Croatian Society of Medical Biochemistry and Laboratory Medicine: National recommendations for blood collection, processing, performance and reporting of results for coagulation screening assays prothrombin time, activated partial thromboplastin time, thrombin time, fibrinogen and D-dimer //Biochemia medica. – 2019. – Т. 29. – №. 2. – С. 262-283.

Подготовка

Правила подготовки к исследованию на Тромбиновое время

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ «Тромбиновое время»:

определение дефицита или дефектности фибриногена;
оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром);
патология печени;
мониторинг терапии гепарином, фибринолитическими или тромболитическими препаратами;
выявление присутствия в крови продуктов деградации фибрина/фибриногена;
выявление врожденных или приобретенных форм дефицита фибриногена и дисфибриногенемий.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: с (секунды).

Референсные значения: 10,3 - 16,6 с.

Трактовка результатов исследования «Тромбиновое время»

Повышение значений (удлинение тромбинового времени)

Гипофибриногенемия (снижение концентрации фибриногена менее 0,5 г/л) — врожденная или приобретенная (в т. ч. при патологии печени или нарушении поступления в организм белков). Значительное повышение уровня фибриногена (более 4 г/л).
Дисфибриногенемии (молекулярные дефекты фибриногена) наследственные или приобретенные (патология печени).
Повышенное содержание продуктов деградации фибриногена/фибрина (ДВС-синдром, фибринолитическая терапия).
Присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (гепарина, гирудина, синтетических антитромбинов).
Гипербилирубинемия.
Парапротеинеми.
Уремия.
Присутствие антител к тромбину, волчаночный антикоагулянт (в некоторых случаях).
Мультиформная миелома.

Понижение значений (укорочение тромбинового времени)

Повышенный риск тромбообразования (I стадия ДВС-синдрома).
Значительное повышение фибриногена в крови.