Метод определенияХемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.
Исследуемый материалСыворотка крови
A09.05.235 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Показатель, отражающий статус витамина D в организме. 25(OH)D - основной метаболит витамина D, присутствующий в крови.
Он образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита - 1,25(OH)D.
Паратгормон повышает образование в почках 1,25(OH)D при снижении альтернативного, биологически неактивного продукта гидроксилирования - 24,25(OH)D.
Две основных формы 25(OH)D - холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется, главным образом, в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме. Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена.
Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией (снижением минерализации костей) у взрослых, проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиваться вторично. Комплекс лабораторных исследований при подозрении на дефицит витамина D должен включать определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците ожидается снижение этих показателей), паратгормона и 25(OH)D. Исследование может быть дополнено определением мочевины, креатинина, магния для исключения состояний, связанных с патологией почек и дефицитом магния.
Избыток витамина D может приводить к токсическим эффектам (чаще наблюдается у детей), что проявляется, в зависимости от дозы и длительности применения, в гиперкальциемии, гиперфосфатемии, кальцификации мягких тканей, тошноте, рвоте, запорах, анорексии, задержке роста и развития.
Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Помимо известной роли витамина D в кальциевом обмене, в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулёза.
Пределы определения: 3,4 нг/мл - 155,9 нг/мл
Литература
Основная литература
Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
Долгов В. В. Клиническая лабораторная диагностика: в 2 т. Т. 1. – 2017.
Пигарова Е. А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых //Проблемы эндокринологии. – 2016. – Т. 62. – №. 4.
Holick M. F. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2011. – Т. 96. – №. 7. – С. 1911-1930.
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ крови на 25-OH витамин D:
в комплексе исследований для диагностики нарушений кальциевого метаболизма, ассоциированных с рахитом, остеопорозом, беременностью, нарушениями питания и пищеварения, почечной остеодистрофией, гипопаратиреоидизмом, постменопаузальным остеопорозом.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: нг/мл.
Альтернативные единицы: нмоль/л.
Коэффициент пересчета: нг/мл х 2,496 => нмоль/л.
Референсные значения
Рекомендации по интерпретации Российской ассоциации эндокринологов
Возраст
Рекомендации по интерпретации уровня 25-OH витамин D, нг/мл
До 18 лет
<20 нг/мл – дефицит
20-30 – недостаточность
30-100 – адекватный уровень
> 100 – возможен токсический эффект
Старше 18 лет
<10 нг/мл – выраженный дефицит
< 20 – дефицит
20-30 – недостаточность
30-100 – адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита витамина D – 30-60)
> 150 – возможен токсический эффект
Трактовка результатов исследования 25-OH витамин D
Понижение значений
Нарушения питания, синдром мальабсорбции.
Стеаторея.
Билиарный и портальный циррозы.
Остеомаляция, связанная с применением антиконвульсантов.
Цена исследования «25OH витамин D (25OH Vitamin D, 25(OH) D, 25Hydroxycalciferol)» в Учалах - 1420 руб.
Выбирая, где сдать анализ «25OH витамин D (25OH Vitamin D, 25(OH) D, 25Hydroxycalciferol)» в Учалах и других городах России, обратите внимание, что стоимость, методы и сроки выполнения лабораторных тестов в региональных медицинских офисах могут отличаться.