Липаза (Триацилглицеролацилгидролаза, Lipase)

Синонимы: Эстераза; Стеапсин; Гидролаза эфиров глицерина.

LPS; Serum Lipase; Steapsin.

Краткая характеристика определяемого вещества Липаза

Основным источником липазы сыворотки крови является поджелудочная железа, секретирующая этот фермент в составе панкреатического сока в кишечник (в ней содержание этого фермента в тысячи раз выше, чем в других тканях), но некоторое количество продуцируется слизистыми оболочками желудка, легких, кишечника. В тонком кишечнике липаза катализирует расщепление нейтральных жиров (триглицеридов) – сложных эфиров глицерола и высших карбоновых кислот. Повышение содержания липазы в крови может свидетельствовать о воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Липаза в норме не обнаруживается в моче, поскольку, хотя молекулы фермента и проходят через клубочковый фильтр, они затем полностью реабсорбируются в канальцах. Уровни липазы в сыворотке крови не имеют достоверных различий у мужчин и женщин.

С какой целью определяют концентрацию Липазы в сыворотке крови

В лабораторной диагностике определение липазы используют для изучения нарушений функций поджелудочной железы, обычно для диагностики острых панкреатитов. Клиническая специфичность и чувствительность липазы в этих случаях выше, чем определение общей амилазы сыворотки крови.

При остром панкреатите активность липазы в сыворотке крови возрастает через 4-8 часов, достигая пика через 24 часа, и снижается через 8-14 дней. Повышение уровня липазы в сыворотке обычно идет параллельно с увеличением активности амилазы сыворотки крови, значения могут возрастать более значительно (степень увеличения не обязательно коррелирует с тяжестью патологического процесса в поджелудочной железе).

Клиническая чувствительность и специфичность липазы в диагностике острого панкреатита составляют 80-100 % (в зависимости от выбора диагностического порога и группы пациентов. В сложных случаях, когда острый панкреатит надо дифференцировать от других острых заболеваний органов брюшной полости состояний, определение сывороточной липазы имеет большую специфичность для поражения поджелудочной железы, чем исследование амилазы. Для дифференциальной диагностики рост активности липазы сыворотки более чем втрое от верхнего предела референсных значений (при отсутствии почечной недостаточности) является более специфичной диагностической находкой, чем рост активности амилазы сыворотки. Определение липазы используют также в диагностике обследовании пациентов с хроническим панкреатитом, хотя значительная деструкция ткани поджелудочной железы на поздних стадиях заболевания выражается снижением содержания фермента в сыворотке крови (которое в этом случае бывает субнормальным). При эпидемическом паротите уровень липазы остается нормальным, если в процесс не вовлечена поджелудочная железа, поскольку липаза не присутствует в околоушных железах. Уровень липазы может быть увеличен при острых и хронических заболеваниях почек, хотя возрастание активности липазы бывает не так выражено, как увеличение амилазы.

Что может повлиять на результат исследования «Липаза»

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов. У пациентов со сниженной скоростью клубочковой фильтрации в почках уровень липазы в крови может возрастать, что следует иметь в виду при интерпретации результатов исследования липазы у пациентов с патологией почек.

Литература

1. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. проф. Н.П.Шабалова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2019. – 792 с. 
2. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2022. – Т. 32. – №. 2. – С. 99-156. 
3. Клинические рекомендации. Острый панкреатит. МЗ РФ. – 2020 г. 
4. Leppäniemi A. et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis //World journal of emergency surgery. – 2019. – Т. 14. – №. 1. – С. 1-20. 
5. Lim S. Y., Steiner J. M., Cridge H. Lipases: it's not just pancreatic lipase! //American Journal of Veterinary Research. – 2022. – Т. 83. – №. 8. 
6. Löhr J. M. et al. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU) //United European gastroenterology journal. – 2017. – Т. 5. – №. 2. – С. 153-199. 

Правила подготовки к исследованию «Липаза»

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

В каких случаях проводят анализ «Липаза»: 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения: 8-78 Ед/л.

Трактовка результатов исследования «Липаза»

Повышение значений

1. Острый панкреатит (повышенная активность фермента сохраняется в течение 3-7 дней после развития воспаления).
2. Хронические болезни желчного пузыря.
3. Желчная колика, внутрипеченочный холестаз.
4. Перфорация полого внутреннего органа.
5. Странгуляция или инфаркт кишечника.
6. Киста или псевдокиста поджелудочной железы.
7. Перитонит.
8. Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, в особенности липидов: ожирение, сахарный диабет, подагра.
9. Прием некоторых лекарственных средств: гепарина, наркотических анальгетиков, барбитуратов и других средств, вызывающих спазм сфинктера Одди, индометацина, недавняя эндоскопическая ретроградная панкреатография.
10. Эпидемический паротит при одновременном поражении поджелудочной железы.

Понижение значений

1. Снижение количества функционирующей ткани поджелудочной железы при определенных хронических заболеваниях.