Бета-2-микроглобулин (в крови) (Beta-2 microglobulin, serum, BMG)

Синонимы: Анализ крови на β-2-микроглобулин; B2M в сыворотке крови.

Beta 2 microglobulin (β2M); Human BMG/β2-MG; Serum B2m.

Краткое описание исследования «Бета-2-микроглобулин (в крови)»

β-2-микроглобулин (β2M) – низкомолекулярный белок (молекулярная масса 11,8 кДа), который представлен на поверхности почти всех ядросодержащих клеток в качестве легкой цепи антигена главного комплекса гистосовместимости (MHC 1) и постоянно поступает в кровоток в результате сброса с поверхности клеток или внутриклеточного высвобождения. Хотя этот белок присутствует на всех клетках, уровень его в крови отражает, главным образом, клеточный оборот и пролиферацию лимфоцитов, на которых он представлен в большом количестве.

Выводится β2M из крови почти исключительно почками. Из-за своего небольшого размера бета-2-микроглобулин плазмы крови легко проходит через гломерулярную мембрану в процессе почечной фильтрации, после чего практически полностью реабсорбируется и подвергается катаболизму до аминокислот клетками проксимальных канальцев почек (99,9%).

В каких ситуациях используют исследование бета-2-микроглобулина сыворотки крови.

У взрослых людей в норме скорость продукции этого белка относительно постоянна. Уровень β2M в крови растет в различных состояниях, связанных с увеличением активности иммунной системы, повышенным образованием и/или деструкцией клеток, несущих на себе большое количество молекул MHC 1:

• воспаления всех типов;
• аутоиммунные расстройства;
• антигенный ответ;
• отторжение трансплантата;
• В-клеточная лимфома;
• множественная миелома;
• вирусные инфекции, в том числе ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция.

Степень повышения концентрации β-2-микроглобулина при злокачественных заболеваниях связана с опухолевой массой, активностью процесса, поэтому в онкогематологии β-2-микроглобулин используют в качестве прогностического опухолевого маркера.

При поражении клубочков почек и снижении уровня фильтрации уровень β2M в крови растет как результат уменьшения почечного клиренса. При нарушении функции канальцев почек уровень этого белка в моче повышается, в крови – низкий. Это позволяет использовать данный маркер в некоторых ситуациях для дифференциации канальцевых поражений.

У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на хроническом гемодиализе, содержание β2M в крови высокое, поскольку белки при диализе не выводятся. Среди прочих факторов воспаление, ацидоз, воздействие диализных мембран могут вести к повышению уровня β2M. Оценку содержания β2M в сыворотке крови используют для прогноза развития одного из возможных осложнений длительного гемодиализа − диализного амилоидоза, вызываемого агрегацией бета-2-микроглобулина. Совершенствование технологии диализа, использование современных диализных мембран с высокой пропускной способностью, которые дают лучший клиренс β2M, снизило частоту этой патологии.

Пределы определения: 0,25 - 160 мг/л.

С какой целью выполняют исследование

Исследование β-2-микроглобулина в сыворотке крови в клинической практике может применять в диагностике болезней почек, при наблюдении пациентов на гемодиализе, обследовании людей с лимфопролиферативными и аутоиммунными болезнями.

Литература

1. Клинические рекомендации. Множественная миелома. – 2020.
2. Клинические рекомендации. Хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов. – 2020.
3. Муркамилов И. Т. и др. Роль бета-2-микроглобулина при хронической болезни почек //Нефрология. – 2023. – Т. 27. – №. 3. – С. 76-85.
4. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы. – 2016.
5. Dimopoulos M. A. et al. Multiple myeloma: EHA-ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up //Hemasphere. – 2021. – Т. 5. – №. 2. – С. e528.
6. Dinçer A. B. K. et al. Serum Levels of Beta-2 Microglobulin in Rheumatoid Arthritis Patients and its Relationship with Disease Activity: Can it be used as a Disease Activity Marker? //Aktuelle Rheumatologie. – 2021. – Т. 46. – №. 03. – С. 297-304.
7. Fang H., Zhang Q., Jin L. Association of beta-2-microglobulin with cardiovascular and all-cause mortality in the general and non-CKD population //Medicine. – 2023. – Т. 102. – №. 11. – С. e33202.
8. Gamal D. M. et al. Serum beta-2 microglobulin as a predictor of nephritis, disease activity, and damage score in systemic lupus erythematosus: a cross-sectional study //Rheumatology International. – 2023. – Т. 43. – №. 2. – С. 323-333.
9. Jin Z. et al. The clinical significance and prognostic value of serum beta-2 microglobulin in adult lymphoma-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis: a multicenter analysis of 326 patients //Annals of Hematology. – 2024. – С. 1-10.
10. Portales-Castillo I. et al. Beta-2 microglobulin amyloidosis: past, present, and future //Kidney360. – 2020. – Т. 1. – №. 12. – С. 1447-1455.
11. Rajkumar S. V. Multiple myeloma: 2022 update on diagnosis, risk stratification, and management //American journal of hematology. – 2022. – Т. 97. – №. 8. – С. 1086-1107.

Правила подготовки к исследованию

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мг/л.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Альтернативные единицы: мг% = мг/100мл.

Коэффициенты пересчета: мг/100 мл х 10 = мг/л.

Референсные значения: 0.97-2.64 мг/л.

Трактовка результатов исследования «Бета-2-микроглобулин (в крови)»

Повышение значений

1. Воспаления всех типов.
2. Аутоиммунные расстройства (в т. ч. системная красная волчанка, синдром шегрена, ревматоидный артрит).
3. Лимфопролиферативные заболевания: множественная миелома, ß-клеточная хроническая лимфоцитарная лейкемия, неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина.
4. Вирусные инфекции (ВИЧ (СПИД), цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т. п.).
5. Почечная недостаточность.
6. Отторжение почечного трансплантанта.
7. У некоторых пациентов, находящихся на гемодиализе.