Общие желчные кислоты в стуле (Fecal Bile Acids)

Описание

Метод определения

Фотометрия, количественный тест.

Исследуемый материал Кал

Синонимы: Желчные кислоты в кале.

Bile acids (BAs), Stool; Fecal Bile Acid; Bile Acids in Feces.

Краткая характеристика определяемого вещества Общие желчные кислоты

В предлагаемом тесте оценивается суммарное содержание в кале желчных кислот – холевой, хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот.

Желчные кислоты, входящие в состав желчи, образуются в клетках печени и представляют собой конечные продукты обмена холестерина, являясь одним из важных путей его выведения из организма. После поступления в кишечник они играют важную роль в процессах эмульгирования, переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов в тонкой кишке, стимуляции двигательной активности кишечника, а также способствуют росту и функционированию нормальной кишечной микрофлоры. Вторичные желчные кислоты образуются из первичных под влиянием кишечных бактерий, третичные – путем модификации вторичных микрофлорой кишечника или гепатоцитами. Большая часть желчных кислот (90-95%), поступающих в кишечник из печени, подвергается энтерогепатической циркуляции - всасывается в дистальных отделах тонкой кишки в кровь и через систему воротной вены вновь доставляется в печень, где они реабсорбируются гепатоцитами и повторно выделяются с желчью. Только малая часть (3-5%) экскретируется с калом.

С какой целью определяют уровень общих желчных кислот в кале

Тест применяют в диагностике хологенной диареи – секреторной диареи, наступающей в ответ на попадание большого количества желчных солей в нижние отделы толстого кишечника вследствие нарушения их обратной абсорбции в подвздошной кишке. Компенсаторные сдвиги приводят к снижению всасывания и повышению секреции в полость кишки воды, электролитов и жиров, что вызывает диарею. Причиной холагенной диареи может быть резекция или воспаление подвздошной кишки; первичные изменения, которые могут быть связаны с генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (редко); а также смешанные факторы, например, после перенесенной холецистэктомии, при синдроме избыточного бактериального роста, панкреатите, микроскопическом колите, целиакии и др.

Что может повлиять на результат теста «Общие желчные кислоты в стуле»

Прием гипогликемического препарата метформина ассоциирован с повышением синтеза желчных кислот в печени и может приводить к хологенной диарее.

Литература

Ильченко А. А. Желчные кислоты в норме и при патологии //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. – №. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/zhelchnye-kisloty-v-norme-i-pri-patologii
Индейкина Л. Х. и др. Хологенная диарея: некоторые аспекты патогенеза и лечения //Доктор. Ру. – 2018. – №. 3. – С. 12-15. https://journaldoctor.ru/catalog/gastroenterologiya/khologennaya-diareya/
Camilleri M. Bile acid diarrhea: prevalence, pathogenesis, and therapy //Gut and liver. – 2015. – Т. 9. – №. 3. – С. 332. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25918262/
Dawson P. A., Karpen S. J. Intestinal transport and metabolism of bile acids //Journal of lipid research. – 2015. – Т. 56. – №. 6. – С. 1085-1099. https://www.semanticscholar.org/paper/Intestinal-transport-and-metabolism-of-bile-acids-Dawson-Karpen/76df6fe8b8416995149ff6e4856fc91832c18474
Материалы фирмы-производителя реагентов.

Подготовка

См. инструкцию по сбору биоматериала.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ кала на общие желчные кислоты

Вероятное нарушение всасывания желчных кислот:

после резекции терминальной части подвздошной кишки;
болезнь Крона с вовлечением подвздошной кишки;
радиационные энтериты;
состояние после холецистэктомии, ваготомии;
целиакия;
хронический панкреатит;
идиапатическая малабсорбция желчных кислот.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкмоль/г.

Референсные значения

≤ 7,0 мкмоль/г.

Трактовка результатов исследования на общие желчные кислоты

Повышенное содержание желчных кислот в стуле (>7,0 мкмоль/г) свидетельствует о нарушении их всасывания в кишечнике, что может отмечаться при состояниях после резекции подвздошной кишки, холецистэктомии или ваготомии, болезни Крона с вовлечением терминального отдела подвздошной кишки, недостаточности сфинктера Одди, радиационном энтерите, целиакии, хроническом панкреатите, синдроме избыточного бактериального роста, Cl. difficile-ассоциированной болезни, повышенном синтезе желчных кислот в печени при неалкогольной жировой болезни печени и приеме метформина, а также генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (SLC10A2, KLB, FGF-R4, GPBAR1).