Посев желчи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов и минимальных ингибирующих концентраций

Синонимы: Бакпосев желчи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и указанием минимальных подавляющих (ингибирующих) концентраций (МПК, МИК). Посев желчи на аэробные и факультативно анаэробные бактерии, определение чувствительности к антибиотикам и МПК. Bacteria Identification in Bile by Culture. Antibiotic Susceptibility extended testing, MIC.

Краткое описание исследование

Данное исследование проводят при воспалении желчного пузыря и желчных протоков (холециститы, холангиты, желчнокаменная болезнь), при подозрении на печеночный и поддиафрагмальный абсцессы, для коррекции ранее назначенной антибактериальной терапии

Исследование направлено на выявление следующих микроорганизмов:

• энтеробактерии: E. coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp. и др.;
• неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы: Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и др.;
• стафилококки: Staphylococcus aureus и др.;
• энтерококки: Enterococcus faecalis и др.

Определение чувствительности и минимальных ингибирующих концентраций в данном исследовании проводится на автоматическом анализаторе Automic I600, Autobio, Китай.

Минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация (МИК) – это ключевой компонент взаимосвязи между антимикробными препаратами и микроорганизмами. Она определяется как самая низкая концентрация антимикробного препарата, которая подавляет рост бактерий, и является мерой чувствительности патогена к антимикробному препарату.

Значение МИК чрезвычайно важно для эффективного дозирования антимикробного препарата. Оно определяет величину экспозиции антимикробного препарата, необходимую для достижения максимального эффекта.

Значение МИК позволяет врачу:

• выбрать наиболее подходящий антимикробный препарат: прямая связь между МИК и результатами лечения пациента показана во многих исследованиях;
• модифицировать дозирование антимикробного препарата, принимая во внимание чувствительность патогена (МИК) в комбинации с характеристиками пациента и фармакокинетическими показателями лекарственного вещества посредством использования терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ). МИК позволяет определить целевую экспозицию, достигнуть которой можно посредством оптимизированного режима дозирования антимикробного препарата.

С какой целью назначается исследование

Бактериологическое исследование желчи полуколичественным методом с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей инфекций желчевыводящих путей и оценки чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотикам, АМП) с определением минимальных концентраций антибиотиков, подавляющих рост и размножение микроорганизмов, на автоматическом анализаторе Automic I600, Autobio, Китай.

Литература

1. Белобородов В. Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 7-1.
2. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
3. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – 154 с
4. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Рекомендации МАКМАХ. Версия-2021-01.
5. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. CLSI, M100, 31th Edition. 2021.
6. Patrick R Murray, Yvonne R. Shea, Pocket Guide to Clinical Microbiology, 3rd edition, ASM Press, 2004.

• воспаление желчного пузыря и желчных протоков (холециститы, холангиты, желчнокаменная болезнь);
• печёночный и поддиафрагмальный абсцессы;
• неэффективность ранее назначенной антибиотикотерапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: КОЕ/тампон

ВАЖНО! Если рост микроорганизма получен при высеве со среды обогащения, точный подсчет степени обсемененности невозможен; в этом случае вместо количества микроорганизма будет указано «- со среды обогащения».

Референсные значения

«Роста микрофлоры не выявлено»

Трактовка результатов исследования

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности.

При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов, а также минимальных ингибирующих концентраций.

Значение МИК позволяет оценить чувствительности патогена in vitro к возможной антимикробной терапии:

• низкое значение МИК указывает на высокую чувствительность к антимикробному препарату.
• высокое значение МИК указывает на низкую чувствительность и вероятную резистентность к антимикробному препарату.

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь.

ВНИМАНИЕ! Представленные списки являются максимально возможными; для отдельных комбинаций «микроорганизм/антибиотик» экспертная система анализатора может исключать результаты, в соответствии с действующими стандартами определения чувствительности к антибиотикам.

При полном отсутствии роста выдают результат «Роста микрофлоры не выявлено».

В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.

Внимание! Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442).

При подозрении на воспаление, вызванное анаэробными возбудителями (Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis и Peptostreptococcus spр.) назначается тест № 452 (см. описание в соответствующем разделе).