Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)

Описание

Метод определения Метод Фонио (микроскопия окрашенного мазка).

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

A12.05.120 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на тромбоциты; Тромбоциты, микроскопия (метод Фонио).

Manual Platelet Count (PLT count): Indirect Method by Fonio.

Краткое описание исследования «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)»

Тромбоциты – мелкие безъядерные клетки, образуются в костном мозге, способны к агрегации (соединению друг с другом) и адгезии (прилипанию к поврежденной сосудистой стенке. Свойства тромбоцитов позволяют образовывать временный сгусток и обеспечивать остановку кровотечения в мелких сосудах (тромбоцитарно-сосудистый гемостаз). В своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свертывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов и участвующие в механизмах свертывания крови.

Исследование количества тромбоцитов используют для оценки их продукции в диагностике и прогнозе кровотечений, диссеминированного внутрисосудистого свертывания, лейкемии, диагностике и мониторинге тромбоцитозов и тромбоцитопений, контроле ответа на переливание тромбоцитарной массы, стероидную терапию и пр., при контроле химиотерапии или лучевой терапии, в скрининговых обследованиях. Клинические признаки снижения количества тромбоцитов – тромбоцитопении (повышенная склонность к внутрикожным кровоизлияниям, кровоточивость десен, меноррагии и т. п.) – обычно имеют место в случае, когда количество тромбоцитов снижается ниже 50 х 10³ клеток/мкл.

С какой целью выполняют исследование «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)»

Исследование применяют с целью диагностики полицитемий, тромбоцитопений, тромбоцитозов, для мониторинга терапии, для контроля уровня тромбоцитов при приеме ряда лекарственных препаратов.

Особенности теста «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)»

Подсчет тромбоцитов входит в состав общего анализа крови и обычно проводится с помощью гематологического анализатора импедансным методом (см. тест № 5). В лаборатории Инвитро при всех результатах автоматического определения тромбоцитов менее 130х10³ клеток/мкл и более 550х10³ клеток/мкл врач дополнительно проводит микроскопию окрашенного мазка крови с подсчетом количества тромбоцитов по методу Фонио. При некоторых клинических состояниях (в том числе при выраженных тромбоцитопениях и тромбоцитозах, при мониторинге терапии) может быть целесообразным подсчет количества тромбоцитов по методу Фонио вне зависимости от концентрации тромбоцитов. Данное исследование решает эту задачу.

При автоматизированном подсчете количества тромбоцитов в случае их агрегации (связанной, например, с активацией тромбоцитов при проблемном взятии крови), анализатор не распознает соединенные в крупные комплексы клетки и может выдать ложно заниженное количество тромбоцитов. Результат, полученный с прибора в случае существенно заниженного или завышенного количества тромбоцитов, проверяет врач путем микроскопии окрашенного мазка крови. При этом возможен подтверждающий комментарий: «Проверено по мазку», либо: «Тромбоциты в агрегатах, рекомендуется повторить исследование!».

Литература

Каримова А. А., Касимова С. А., Иброхимова С. Ш. К. Методы лабораторных исследований функций тромбоцитов //Science and Education. – 2022. – Т. 3. – №. 1. – С. 119-123.
Козинец Г., Стуклов Н., Тюрина Н. Учебник по гематологии. – Litres, 2022.
Кулешова С. В. и др. Истинная тромбоцитопения или ошибка преаналитического этапа? Анализ обоснованности назначения анализа по Фонио //Материалы научно-практических конференций в рамках V Российского конгресса лабораторной медицины (РКЛМ 2019). – 2019. – С. 279-280.
Николенко Л., Николенко Е., Головнева Е. Общий анализ крови: современное прочтение //Vrach (Doctor). – 2020. – Т. 31. – №. 1.
Соснин Д. Ю. Роль микроскопических исследований при подсчете тромбоцитов //Справочник заведующего КДЛ. – 2018. – №. 12. – С. 24-32.
Цветкова Т. Г., Тишко А. Н. Лабораторный феномен ЭДТА-индуцированной агрегации тромбоцитов //Вестник гематологии. – 2018. – Т. 14. – №. 3. – С. 33-36.

Подготовка

Правила подготовки к исследованию «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)»

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ крови на «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)»:

диагностика полицитемий, тромбоцитопений, тромбоцитозов;
мониторинг терапии.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тыс./мкл (10³ клеток/мкл).

Альтернативные единицы: 10⁹ клеток/л.

Коэффициенты пересчета: 10⁹ клеток/л = 10³ клеток/мкл = тыс./мкл.

Референсные значения

Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс./мкл (10³ клеток/мкл)
Дети	мальчики	девочки
< 2 нед.	218 - 419	144 - 449
2 нед. - 1 мес.	248 - 586	279 - 571
1 - 2	229 - 562	331 - 597
2 - 6	244 - 529	247 - 580
6 месяцев - 2 года	206 - 445	214 - 459
2 года - 6 лет	202 - 403	189 - 394
> 6 лет	150 - 400

Трактовка результатов исследования «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)»

Повышение значений

Функциональные (реактивные) тромбоцитозы

Физическое перенапряжение.
Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулез).
Анемии вследствие кровопотерь, некоторые виды гемолитических анемий.
Состояния после хирургического вмешательства.
Онкологические заболевания (не гемобластозы).
Спленэктомия.
Острая кровопотеря или гемолиз.

Опухолевые тромбоцитозы

Миелопролиферативные заболевания, в том числе эритремия, идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия.

Понижение значений

Врожденные тромбоцитопении

Синдром Вискотта-Олдрича.
Синдром Чедиака-Хигаси.
Синдром Фанкони.
Аномалия Мей-Хегглина.
Синдром Бернара-Сулье (синдром гигантских тромбоцитов).

Приобретенные тромбоцитопении

Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.
Лекарственная тромбоцитопения.
Системная красная волчанка.
Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз).
Спленомегалия.
Апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью).
Метастазы опухолей в костный мозг.
Мегалобластные анемии.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
Синдром Фишера-Эванса (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения).
ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
Массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение.
В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура).
Застойная сердечная недостаточность.
Тромбоз почечных вен.

Лекарственные средства

Противоопухолевые препараты, назначаемые в достаточных дозах, которые действуют на всех больных (актиномицин D, аспарагиназа, азатиоприн, бисульфан, хлорамбуцил, цисплатин, циклофосфамид, цитарабин, дикарбазин, диунорубицин, доксорубицин, этопозид, мехлорэтамин, меркаптопурин, метотрексат, нитрозомочевина, пликамицин, прокарбазин, тиогуанин, винбластин, винкристин – редко).
Повышенная чувствительность отдельных лиц к действию лекарственных препаратов: некоторых анальгетиков (ацетаминофен, антипирин, аспирин, кодеин, меперидин, формин, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, напроксен, оксифенбутазон, фунацетин, фенилбутазон, параметадион, фенитоин, триметадион, вальпроевая кислота), антигистаминных препаратов (хлорфенирамин, дифенгидрамин), противомикробных препаратов (p-аминосалициловая кислота, амфотерицин В, цефалоспорины, хлорамфеникол, клондамицин, клотримазол, эритромицин, изониазид, новобиоцин, органические препараты мышьяка, пенициллин, пиразинамид, рифампицин, стибофен, стрептомицин, сульфаниламиды, тетрациклины, ванкомицин), антитиреоидных препаратов (метимазол, пропилтиоурацил, тиоурацил), сердечно-сосудистых препаратов (алпренолол, амиодарон, амринон, каптоприл, дигитоксин, мексилетин, нитроглицерин, оксипренолол, хинидин, резерпин, токаинид), диуретиков (ацетазоламид, буметанид, диазоксид, фуросемид, ртутные диуретики, тиазиды, триамтерен), металлов (висмут, ртуть, соединения золота, серебро), гипогликемических препаратов (карбутамид, хлорпропамид, глибенкламид, инсулин, толбутамид), психотропных препаратов (амитриптиллин, дезипрамин, барбитураты, мепробамат, хлорпропазин, трифлуоперазин), других препаратов (аллопуринол, хлорохин, циметидин, колхицин, циклоспорин, декстроамфетамин, динитрофенол, спорынья, эстрогены, ганцикловир, гепарин, гидроксихлорохин, альфа-интерферон, левамизол, метилдопа, пеницилламин, иодид калия, преднизон, прокаин, хинин, ранитидин, тимоксифен, тиклопидин, витамин К), алкоголя.