Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в выпоте

Синонимы: Анализ выпота на туберкулез.

Mycobacterium tuberculosis, DNA, effusion; M tuberculosis complex DNA, effusion.

Краткое описание исследования «Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в выпоте»

Туберкулез − хроническая бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis (наряду с Mycobacterium bovis) и характеризующаяся образованием гранулем в пораженных тканях и выраженной клеточно-опосредованной гиперчувствительностью.

Возбудитель туберкулеза – кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода Мycobacterium, широко распространенные в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем служит Mycobacterium tuberculosis. Второй по частоте является Mycobacterium bovis. Оба вида чрезвычайно устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Существенно, что микобактерии туберкулеза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулезный иммунитет.

Заболевание передается от человека человеку аэрогенным путем и, как правило, локализуется в легких, однако в процесс могут вовлекаться другие органы. При отсутствии эффективного лечения обычно наблюдается постепенное хроническое прогрессирование болезни, которое в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Длительное время туберкулез может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения.

Клинически выделяют несколько форм туберкулеза. При первичной (бессимптомной) туберкулезной инфекции в нижних или средних долях легких развивается неспецифический пневмонит, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов в корне легкого. При реактивации туберкулеза наблюдается исхудание больных и небольшая лихорадка. Обычно место локализации туберкулеза легких − апикальные задние сегменты верхних долей легких. Основной симптом поражения органов дыхания − хронический кашель, сопровождающийся кровохарканьем (прожилки крови в мокроте).

Туберкулез также имеет внелегочные формы. К ним относят плеврит с выпотом, туберкулезный перикардит и перитонит, туберкулез гортани и эндобронхиальный туберкулез, туберкулезный лимфаденит.

Существует много методов лабораторной диагностики туберкулеза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. В последние годы для диагностики используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Ее высокая чувствительность позволяет обнаружить в исследуемом материале даже фрагменты ДНК. ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулеза, особенно у детей, и при отрицательных результатах микробиологических исследований.

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент – специфичные участки ДНК микобактерий;
• специфичность определения – 100%;
• чувствительность определения – 100 копий ДНК микобактерий в образце.

С какой целью выполняют определение ДНК микобактерий туберкулеза в выпоте

Определение ДНК возбудителей туберкулеза методом ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулеза даже при отрицательных результатах микробиологических исследований.

Литература

1. Клинические рекомендации. Туберкулез у взрослых. – 2022.
2. Клинические рекомендации. Туберкулез у детей. – 2022.
3. Плоткин Д. В. и др. Экссудативный туберкулезный перитонит: оптимальный диагностический алгоритм //Доказательная гастроэнтерология. – 2019. – Т. 8. – №. 2. – С. 43-49.
4. Стогова Н. А. Двусторонний плевральный выпот: этиология, диагностика //Пульмонология. – 2022. – Т. 32. – №. 6. – С. 885-890.
5. Стогова Н. А., Тюхтин Н. С. Особенности диагностики парапневмонического и туберкулезного экссудативного плеврита //Пульмонология. – 2021. – №. 5. – С. 51-54.
6. Sharma P. et al. Utility of circulating cell-free Mycobacterium tuberculosis DNA for the improved diagnosis of abdominal tuberculosis //PLoS One. – 2020. – Т. 15. – №. 8. – С. e0238119.
7. Yang X. et al. Cell-free Mycobacterium tuberculosis DNA test in pleural effusion for tuberculous pleurisy: a diagnostic accuracy study //Clinical Microbiology and Infection. – 2020. – Т. 26. – №. 8. – С. 1089. e1-1089. e6.
8. Zhang Y. et al. The diagnostic value of cell-free Mycobacterium tuberculosis DNA test on pleural effusion in early diagnosis of tuberculous pleurisy //Chinese Journal of Antituberculosis. – 2022. – Т. 44. – №. 8. – С. 835.

Правила подготовки к исследованию

Желательно взятие материала проводить до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят анализ «Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в выпоте»:

• лихорадка, характеризующаяся ежедневным двойным повышением и понижением температуры тела;
• острые воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей с длительным контактом с туберкулезным больным в анамнезе;
• ненормальная реакция на туберкулиновую пробу (гиперчувствительность или анергия) на фоне обострения какого-либо системного заболевания;
• наличие перенесенного туберкулеза в анамнезе;
• бесплодие при исключении гинекологической патологии у женщин.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Трактовка результатов исследования «Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в выпоте»

Обнаружено

В анализируемом образце обнаружены специфичные для микобактерий фрагменты ДНК; инфицирование микобактериями.

Не обнаружено

В анализируемом образце не обнаружены специфичные для микобактерий фрагменты ДНК или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.