Боррелиоз, определение ДНК (Вorrelia burgdorferi, DNA) в спинномозговой жидкости

Синонимы: Анализ спинномозговой жидкости на боррелиоз; ДНК возбудителя боррелиоза в ликворе.

Вorrelia burgdorferi, DNA, cerebrospinal fluid.

Краткое описание исследования «Боррелиоз, определение ДНК в спинномозговой жидкости»

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма (по названию местности первоначального выявления заболевания) − распространенная трансмиссивная инфекция, возбудителем которой является представитель семейства спирохет рода боррелий − Borrelia burgdorferi. Естественные хозяева и переносчики этого возбудителя − иксодовые клещи. Риск заражения выше у людей, проживающих в пригородах или сельской местности. Инфицирование чаще наблюдается поздней весной или в начале лета. От человека к человеку и между животными без участия клещей возбудитель не переносится.

Боррелиоз − системное заболевание, протекающее в несколько стадий: локализованная, диссеминированная, хроническая. Для локализованной стадии характерна хроническая мигрирующая эритема, которая развивается через 3-30 суток после укуса клеща (обычно через 7-10 суток). Через 3-5 недель после укуса клеща наблюдаются признаки второй стадии заболевания (диссеминированной), которая проявляется множественными мигрирующими эритемами и сопровождается болями в мышцах, суставах, головной болью и слабостью. Возможны осложнения: поражение сердца, менингорадикулоневрит, менингоэнцефалит и поражение черепно-мозговых нервов. Наиболее частое неврологическое проявление раннего клещевого боррелиоза – лимфоцитарный менингорадикулит, который определяется корешковым невритом, поражением черепных нервов (в частности, параличом лицевого нерва). Иногда болезнь имеет только неспецифические симптомы, такие как головная боль, утомляемость.

Для третьей стадии болезни (хронической) через несколько недель после укуса клеща характерен артрит двух-трех крупных суставов (чаще всего поражаются коленные суставы). При классической картине мигрирующей эритемы диагноз ставится по клиническим признакам.

Диагностика ранней стадии лайм-борреллиоза основана преимущественно на характерных клинических признаках (мигрирующая эритема). Но у 20-45% больных возможна безэритемная форма заболевания. В таком случае распознавание болезни по клиническим признакам практически невозможно. Лабораторные методы исследования часто помогают поставить правильный диагноз, но возможности разных лабораторных методов имеют ограничения. Посев, выявление антигена возбудителя и гистологическое исследование кожи недостаточно чувствительны и специфичны, гистологическое исследование, кроме того, инвазивно. Поэтому диагноз подтверждают в основном серологическими методами (см. тесты №№ 243, 244, 1191).

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент − специфичный участок ДНК- комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato;
• специфичность определения − 100%;
• чувствительность определения − 100 копий ДНК возбудителя в образце.

С какой целью определяют ДНК боррелий в спинномозговой жидкости

Выявление ДНК Вorrelia burgdorferi в спинномозговой жидкости используется в комплексной диагностике клещевого боррелиоза и определении этиологии неврологических осложнений.

Что следует учесть при проведении исследования

Возможность ПЦР-диагностики при боррелиозах сосредоточена на тех стадиях инфекционного процесса, где серологический метод диагностики недостаточно информативен, прежде всего в раннем периоде заболевания и при нейроборрелиозе. ПЦР можно рассматривать как дополнительный метод диагностики боррелиозов, который иногда позволяет получить результат до формирования серологического ответа у обследуемого пациента. При этом отрицательный результат ПЦР не исключает заболевания, а положительный результат не свидетельствует однозначно о наличии активного инфекционного процесса, поскольку ПЦР выявляет ДНК как жизнеспособных, так и инактивированных боррелий (см. тест № 3112СИН).

Литература

1. Банадыга Н. В. Болезнь Лайма у детей: современное состояние проблемы //Педиатрия. Восточная Европа. – 2019. – Т. 7. – №. 2. – С. 374-384.
2. Белов Б. С., Ананьева Л. П. Болезнь Лайма: современные подходы к профилактике, диагностике и лечению (по материалам международных рекомендаций 2020 г.) //Научно-практическая ревматология. – 2021. – Т. 59. – №. 5. – С. 547-554.
3. Клинические рекомендации. Болезнь Лайма у взрослых.
4. Клинические рекомендации. Болезнь Лайма у детей.
5. Skogman B. H. et al. Lyme neuroborreliosis in Swedish children—PCR as a complementary diagnostic method for detection of Borrelia burgdorferi sensu lato in cerebrospinal fluid //European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. – 2021. – Т. 40. – С. 1003-1012.

Правила подготовки к исследованию

Необходимость исследования спинномозговой жидкости и других отделяемых определяется лечащим врачом и осуществляется в условиях стационара квалифицированным медицинским персоналом.

В каких случаях проводят анализ «Боррелиоз, определение ДНК в спинномозговой жидкости»: 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Трактовка результатов исследования «Боррелиоз, определение ДНК в спинномозговой жидкости»

Обнаружено

В анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, инфицирование Borrelia burgdorferi sensu lato.

Не обнаружено

В анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для Borrelia burgdorferi sensu lato, или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.