Метаболиты катехоламинов и серотонина, разовая моча: ванилилминдальная кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК), с пересчетом на креатинин (Metabolites of catecholamines and serotonin, random urine: Vanillylma

Синонимы: Анализ мочи на метаболиты катехоламинов и серотонина.

Urine test for catecholamine and serotonin metabolites; Urinary sampling for 5HIAA and metanephrines; Metabolites of catecholamines and serotonin in urine.

Состав профиля:

Ванилилминдальная кислота (мг/г креатинина)

Гомованилиновая кислота (мг/г креатинина)

5-гидроксииндолуксусная кислота (мг/г креатинина)

Краткое описание исследования «Метаболиты катехоламинов и серотонина, разовая моча: ванилилминдальная кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК), с пересчетом на креатинин»

Ванилилминдальная кислота (ВМК, VMA) и гомованилиновая кислота (ГВК, HVA) – продукты метаболических превращений катехоламинов – адреналина, норадреналина и дофамина (см. рис. 1).

Рис. 1. Метаболизм катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина)

5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК) – продукт метаболических превращений серотонина (см. рис. 2).

Рис. 2. Метаболизм серотонина

Катехоламин-секретирующие опухоли (нейробластома, параганглиома, феохромоцитома) могут продуцировать большое количество катехоламинов, что ведет к повышению концентрации их метаболитов в крови и моче. Поскольку на уровень катехоламинов плазмы оказывают влияние многие физические и патологические факторы, а период их полужизни в крови очень короткий, для диагностики чаще используют исследование метаболитов катехоламинов. При подозрении на нейробластому рекомендовано использовать определение уровня ванилилминдальной и гомованилиновой кислот в разовой или суточной моче – ВМК или ГВК или обе в моче повышены у ≥ 90% пациентов. При подозрении на феохромоцитому, параганглиому данные маркеры могут проявлять недостаточную чувствительность, в качестве специфических и более чувствительных лабораторных тестов рекомендовано применять исследование метанефринов (см. тесты №№ 918, 1674, 1166, 1159).

Карциноидный синдром обычно обусловлен гормонально-активными опухолями, продуцирующими серотонин, развивающимися из нейроэндокринных клеток. Серотонин в сыворотке крови (см. тест № 993) и 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК) в моче – специфические маркеры для диагностики карциноидного синдрома.

Исследование выделения метаболитов катехоламинов и серотонина с мочой может проводиться с использованием сбора мочи за 24 часа и оценки их суточной экскреции (см. тест № 950). Однако сбор суточной мочи может быть затруднителен для пациента, особенно в педиатрической практике, а ошибки сбора и указанного объема могут вести к ошибкам интерпретации итогового результата. При использовании разовой порции мочи нормализация показателей по креатинину позволяет сгладить вариации, которые могут быть связаны с вариациями концентрированности мочи.

С какой целью выполняют исследование

Исследование назначается с целью дифференциальной диагностики злокачественных опухолей надпочечников и контроля онкотерапии.

Что может повлиять на результат исследования

На результат исследования могут оказать влияние принимаемые препараты и диета (см. Подготовку к исследованию и Интерпретацию).

Литература

1. Клинические рекомендации. Нейроэндокринные опухоли. МЗ РФ. – 2020.
2. Клинические рекомендации. Нейробластома. МЗ РФ. – 2020.
3. Eisenhofer G. et al. Biochemical diagnosis of catecholamine-producing tumors of childhood: neuroblastoma, pheochromocytoma and paraganglioma //Frontiers in Endocrinology. – 2022. – Т. 13. – С. 901760.
4. García-Carbonero R. et al. Multidisciplinary practice guidelines for the diagnosis, genetic counseling and treatment of pheochromocytomas and paragangliomas //Clinical and Translational Oncology. – 2021. – Т. 23. – №. 10. – С. 1995-2019.

Правила подготовки к исследованию

Следовать указаниям лечащего врача. Тест чувствителен ко многим внешним воздействиям (в т. ч. принимаемым лекарственным препаратам, диете). По согласованию с врачом, если это возможно, необходимо исключить прием потенциально влияющих на результат препаратов за 48 часов до проведения исследования. Перед сдачей анализа следует указать данные о приеме препаратов.

Пищевые продукты и напитки: бананы, авокадо, ваниль, сыр, кофе (в том числе содержащие кофеин напитки, такие как кока-кола, пепси-кола, Adrenaline Rush, Dr. Pepper, Mountain Dew, Red Bull и т. п.), чай, какао, шоколад и паприка могут приводить к повышению уровня метаболитов катехоламинов и серотонина в моче. Необходимо избегать их употребления за 24 часа до сдачи мочи на исследование.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение перед сбором мочи.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мг/г креатинина.

Референсные значения

Ванилилминдальная кислота, мг/г креатинина

Гомованилиновая кислота, мг/г креатинина

5-гидроксииндолуксусная кислота, мг/г креатинина

Трактовка результатов исследования «Метаболиты катехоламинов и серотонина, разовая моча: ванилилминдальная кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК), с пересчетом на креатинин»

Интерпретацию проводит лечащий врач в комплексе с клиническими данными и результатами других видов обследования.

Некоторые вещества, которые могут повлиять на результаты тестирования метаболитов катехоламинов

Антидепрессанты, нормотимики (имипрамин, лития гидрохлорид, моклобемид, селегилин), антимикробные препараты (тетрациклин, эритромицин), бронходилататоры (олодатерол, сальбутамол, салметерол, фенотерол, формотерол), витамины (ниацин, рибофлавин, тиамин), препараты, угнетающие аппетит (кленбутерол, сибитурамин), противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол), сердечно-сосудистые препараты (адреналин (эпинефрин), допамин, клонидин, метилдопа, нитроглицерин, резерпин, хинидин), сосудосуживающие капли в нос (инданазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин, фенилэфрин), прочие препараты (амфетамины, дисульфирам, никотин, спиронолактон, этанол).

Эффект от приема этих препаратов может отличаться от пациента к пациенту и часто непредсказуем.

Пищевые продукты и лекарственные препараты, связанные с изменением показателей 5-ГИУК мочи Снижение 5-ГИУК: аспирин, хлорпромазин, кортикотропин, дигидроксифенилуксусная кислота, алкоголь, гентизиновая кислота, гомогентизиновая кислота, производные гидразина, имипрамин, изокарбоксазид, кетокислоты, леводопа, ингибиторы МАО, метенамин-метилдопа, перхлорперазин, фенотиазины, промазин, прометазин.

Повышение 5-ГИУК: ацетаминофен, ацетанилид, кофеин, кумаровая кислота, диазепам, эфедрин, фторурацил, гваяколат глицерина, мелфалан, мефенезин, метамфетамин, метокарбамол, напроксен, никотин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фентоламин, раувольфия, резерпин.