Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori (гистологический профиль) (Gastritis associated with Helicobacter pylori (histologic profile))

Синонимы: Патоморфологическое исследование на Helicobacter pylori.

Pathomorphological examination, Helicobacter pylori.

Краткое описание исследования «Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori (гистологический профиль)»

Helicobacter pylori (H. pylori) – бактерия, обитающая в слизи, покрывающей слизистую оболочку желудка. Инфицирование человека H. pylori широко распространено. По оценкам эпидемиологов, присутствие этой бактерии в желудке можно обнаружить примерно у половины населения планеты. Заражение обычно происходит в детстве и сохраняется пожизненно. В большинстве случаев наличие H. pylori не вызывает проблем, но у некоторых людей в ответ на инфекцию развивается локальное воспаление, которое проявляется как гастрит или дуоденит.

Гистологическое исследование позволяет не только определить Нelicobacter pylori в материале, но и определить степень выраженности воспаления и поражения ткани.

Примерно у 15% людей, инфицированных H. pylori, развивается язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Реже хроническое воспаление, связанное с инфекцией H. pylori, приводит к атрофии слизистой оболочки (атрофическому гастриту) – состоянию, связанному с риском развития рака желудка. Вопрос о необходимости эрадикации H. pylori решается индивидуально. Тактика врача во многом зависит от клинических проявлений инфекции и, что особенно важно, наличия патологических изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гистологическое и гистохимическое исследование гастрита, ассоциированного с H. pylori, является «золотым стандартом» для выявления H. pylori и оценки состояния слизистой оболочки желудка. В процессе исследования оценивается степень воспаления, определяется наличие и выраженность специфического хеликобактер-ассоциированного процесса, а также связанных с ним патологических процессов, в том числе онкологических.

Для качественного исследования необходимо:

• заполнить все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса;
• иссечение кусочков из органов для диагностической биопсии следует проводить исключительно острым инструментом, избегать сжатия пинцетом или зажимом с целью предупреждения разминания и деформации тканей. Не рекомендуется получение биопсийного материла электроинструментами, так как происходит деформация гистологических тканей и диагноз возможно поставить только в предположительной форме;
• объект, взятый для гистологического исследования, помещают в заранее приготовленную емкость с фиксирующей жидкостью 10% формалин. 10% формалин наливают в чистую посуду так, чтобы формалина было не менее чем в 10 раз больше объема фиксируемого объекта, после чего посуду закрывают герметической крышкой или пробкой. Нельзя применять формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности (с белым осадком), нельзя помещать мелкий диагностический материал в посуду из темного малопрозрачного стекла с узким горлышком;
• если биоптаты взяты из нескольких анатомических локализаций, фиксация должна проводиться в разных контейнерах, которые должны быть соответствующим образом маркированы, с указанием локализации взятия биоптата;
• в случаях, когда диагностический материал содержит примесь большого количества крови, следует до помещения в фиксирующую жидкость освободиться от крови путем промывки соскобов в ванночке с теплым физиологическим раствором, поместив их в марлевый мешочек, либо промыть теплой водой под краном, а затем, промокнув излишки промывной жидкости, поместить в фиксатор;
• посуда с биопсийным материалом обязательно маркируется: пишутся фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей посуду;фрагменты ткани или органа, полученные при биопсии с диагностической целью, запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории;
• материал для гистологического исследования должен быть достаточно представительным, а кусочки после специальной обработки и окраски сохранять информацию для диагноза или диагностического описания;
• материал в виде экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом для гистологического исследования.

С какой целью выполняют исследование

Исследование выполняется с целью определения степени выраженности воспаления и поражения ткани желудка и двенадцатиперстной кишки, а также определение наличия Helicobacter pylori.

Литература

1. Ильчишина Т.А. Особенности лабораторной диагностики Helicobacter pylori и клинического течения хронического гастрита и язвенной болезни при бациллярно-кокковом дисморфизме бактерии // Дис.канд.мед.наук: 14.00.46, 14.00.47. – СПб., 2008. – 136 с.
2. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. – М. : Медпрактика. – 2003. – 411 с.
3. Щербаков П.Л., Исаков В.А., Корсунский А.А. Эндоскопическая и морфологическая картина слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при инвазии Helicobacter pylori // В кн. Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. – М. : Медпрактика. – 2002. – С. 76-101.
4. Bermejo San Jose F. et al. Efficacy of four widely used techniques of the diagnosis of Helicobacter pylori infection in gastric ulcer disease //Revista Clinica Española. – 2000. – Т. 200. – №. 9. – С. 475-479.
5. Cutler A. F., Prasad V. M. Long-term follow-up of Helicobacter pylori serology after successful eradication //American Journal of Gastroenterology (Springer Nature). – 1996. – Т. 91. – №. 1.
6. Fox J. G. The non-H pylori helicobacters: their expanding role in gastrointestinal and systemic diseases //Gut. – 2002. – Т. 50. – №. 2. – С. 273-283.
7. Hirschl A. M., Makristathis A. Methods to detect Helicobacter pylori: from culture to molecular biology //Helicobacter. – 2007. – Т. 12. – С. 6-11.
8. Kullavanijaya P. et al. Analysis of eight different methods for the detection of Helicobacter pylori infection in patients with dyspepsia //Journal of gastroenterology and hepatology. – 2004. – Т. 19. – №. 12. – С. 1392-1396.
9. Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht IV/Florence consensus report //Gut. – 2012. – Т. 61. – №. 5. – С. 646-664.
10. Schauer D. B. Enterohepatic helicobacter species //Helicobacter pylori: physiology and genetics. – 2001. – С. 531-548.
11. Wabinga H. R. Comparison of immunohistochemical and modified Giemsa stains for demonstration of Helicobacter pylori infection in an African population //African health sciences. – 2002. – Т. 2. – №. 2. – С. 52-55.

Правила подготовки к исследованию

Подготовку к исследованию определяет лечащий врач.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования «Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori (гистологический профиль)»

Гистологическое исследование включает в себя описание состояния различных типов клеток, составляющих исследуемую ткань. Указываются воспалительные, атрофические, гиперпластические, метапластические, диспластические и другие патологические процессы. Исследование заканчивается морфометрией микроскопических структур, описанием состояния ткани с оценкой морфометрических показателей и заключением по результатам исследования.