Посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

Синонимы: Анализ кала на клостридии.

Clostridium difficile culture; Clostridium difficile Culture, Bacteria Identification and Susceptibility.

Краткое описание исследования «Посев на клостридии диффициле»

Клостридии − спорообразующие грамположительные бактерии рода Clostridium. В норме C. difficile присутствуют в толстом кишечнике. Носительство C. difficile у здоровых новорожденных − 30-70%, хотя развитие клинически манифестных форм не происходит по причине несовершенства рецепторного аппарата кишечного эпителия. Среди здоровых взрослых носительство обнаруживается значительно реже, не более 3% случаев. Чаще всего инфекции, вызванные C. Difficile, развиваются на фоне лечения антибиотиками. Это одна из наиболее частых причин антибиотикоассоциированной диареи. Передача инфекции происходит контактно-бытовым путем от носителей или больных (через руки или медицинское оборудование). Споры возбудителя устойчивы к обычным дезинфицирующим средствам.

C. difficile может вызывать заболевания различной степени тяжести: от сравнительно легкой диареи, вызванной приемом антибиотиков, до псевдомембранозного колита, который вызывают штаммы, продуцирующие цитотоксины.

Псевдомембранозный колит возникает в результате бурного размножения этих микробов из-за подавления нормальной микрофлоры кишечника, обусловленного применением (даже кратковременным) антибиотиков широкого спектра действия − клиндамицина, ампициллина, цефалоспоринов и аминогликозидов. Также причиной может быть химиотерапия.

Заболевание характеризуется:

• острым началом;
• болями в животе;
• обильным зеленоватым поносом с резким гнилостным запахом и примесью крови.

Температура повышается до 39,5°С и выше. Быстро нарастает обезвоживание, может развиваться гиповолемический шок. Заболевание без специфической терапии может закончиться летальным исходом. Дифференциальный диагноз необходимо проводить со стафилококковым энтероколитом, который также может возникать при проведении антибиотикотерапии. К факторам риска относятся:

• пожилой возраст;
• перенесенные операции на органах брюшной полости;
• хроническая почечная недостаточность;
• женский пол;
• развитие болезни в весенний период.

Факторы патогенности − токсины: экзотоксин А (энтеротоксин) и токсин В (цитотоксин). Оба токсина вызывают воспалительную реакцию в слизистой оболочке толстой кишки. Токсин А стимулирует секрецию жидкости в просвет кишечника. В качестве дополнительного метода исследования на наличие C. difficile в лаборатории ИНВИТРО используется метод латекс-агглютинации для обнаружения токсина А в копрофильтрате.

С какой целью выполняют исследование

Тест применяют с целью выделения и идентификации возбудителя антибиотико-ассоциированной диареи и в комплексной диагностике C. difficile-ассоциированного колита, при наличии соответствующих клинических подозрений.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Драпкина О. М. и др. Инфекция Clostridioides difficile: диагностика, лечение и профилактика //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – №. 2 (210). – С. 4-32.
2. Журавлева М. С. и др. Актуальные международные и национальные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению инфекции Clostridioides difficile у взрослых и детей: обзор, критические замечания и возможности применения в реальной клинической практике //Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21. – №. 1. – С. 126-39.
3. Ивашкин В. Т. и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по профилактике неинфекционных заболеваний по диагностике и лечению Clostridioides difficile (C. difficile)-ассоциированной болезни у взрослых //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2023. – Т. 33. – №. 3. – С. 85-119.
4. Ивашкин В. Т. и др. Современные подходы к диагностике и лечению Clostridioides difficile (C. difficile)-ассоциированной болезни у взрослых (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2023. – Т. 33. – №. 2. – С. 19-33.
5. Козлов Р. С. и др. Обзор обновленных практических рекомендаций Американского общества по инфекционным болезням (IDSA) и Американского общества эпидемиологии здравоохранения (SHEA) по инфекциям, вызванным Clostridium difficile, у детей и взрослых //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2018. – Т. 20. – №. 2. – С. 76-124.
6. Николаева И. В. и др. Инфекция, вызванная Clostridioides (Clostridium) difficile. Обзор актуальных клинических рекомендаций //Практическая медицина. – 2020. – Т. 18. – №. 6. – С. 106-112.
7. Сказываева Е. В. и др. Обновленные клинические рекомендации по инфекции Clostridium difficile Американского общества специалистов по инфекционным болезням (IDSA) и Американского общества специалистов в области эпидемиологии здравоохранения (SHEA): краткий обзор основных положений, критические замечания и возможные перспективы //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2019. – №. 5 (165). – С. 3-14.
8. Шелыгин Ю. А. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI). – 2019.

Правила подготовки к исследованию

Исследование проводится до начала лечения антибиотиками. Кал должен быть свежесобранным.

Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нет.

Референсные значения: «Роста Clostridium difficile не выявлено».

Трактовка результатов исследования «Посев на клостридии диффициле»

Указывается наличие или отсутствие роста Clostridium difficile, в случае положительного результата выдается результат определения чувствительности к антибиотикам.

Со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь.