Трофобластный гормон (ТБГ)

Синонимы: Анализ крови на трофобластный гормон; Трофобластический гормон, Трофобластический бета-1-гликопротеин; Трофобластический глобулин.

Trophoblastic hormone; Trophoblastic beta 1-glycoprotein (TBG) Pregnancy-Specific Beta-1-Glycoprotein. PSG1.

Краткое описание исследуемого вещества Трофобластный гормон

Трофобластный гормон (ТБГ) представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 75 кДа, синтезируется клетками трофобласта и является специфическим маркером функции плаценты и беременности. Количественно это преобладающий белок беременности. В низкой концентрации (0,2-10 нг/мл) определяется в крови здоровых небеременных женщин.

Одним из наиболее важных физиологических эффектов ТБГ является его способность подавлять реакции отторжения эмбриона и плода (иммуносупрессивное действие), необходимое для нормального развития беременности.

Динамика ТБГ при беременности. Начиная с 15-20 дня после оплодотворения яйцеклетки уровень ТБГ быстро возрастает пропорционально сроку беременности. Это позволяет использовать тест для мониторинга течения беременности.

В качестве вспомогательного теста в сочетании с данными УЗИ определение уровня ТБГ можно использовать для определения эктопической (внематочной) беременности. В этом случае его уровень существенно ниже соответствующих значений нормально протекающей беременности. При нормальном течении беременности уровень ТБГ прогрессивно возрастает до 35-38 недели, затем стабилизируется и резко падает за 6-7 дней до спонтанных родов. Определение уровня ТБГ на протяжении всего периода беременности позволяет диагностировать угрозу выкидыша до появления клинических симптомов.

Повышенное содержание ТБГ в 1-2 триместрах беременности является маркером острого внутриматочного воспалительного процесса и зачастую сопровождается частичной отслойкой плодного яйца.

Снижение содержания ТБГ. Низкий уровень ТБГ в течение всей беременности:

• свидетельствует о хроническом внутриматочном воспалении;
• обусловлен дистрофическими изменениями в плаценте.

Отмечено, что при резком снижении уровня ТБГ (более чем в 6 раз), самопроизвольное прерывание беременности происходит в 100% случаев, а при его падении в 2-3 раза – в 33% случаев. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель является важным прогностическим признаком возникновения осложнений во время родов для матери и плода.

В послеродовом периоде:

• содержание ТБГ через 30-40 часов уменьшается вдвое;
• к 16 дню достигает уровня здоровых небеременных женщин.

Изменение концентрации ТБГ наблюдается при врожденных пороках развития плода, что можно использовать в диагностике внутриутробной патологии наряду с исследованием концентрации АФП и ХГЧ.

Определение ТБГ может использоваться в комплексных обследованиях для диагностики и мониторинга ряда онкологических заболеваний, в первую очередь опухолей трофобласта. Повышенная экспрессия этого белка описана и при других видах рака. Обнаружение ТБГ при раке матки и яичников свидетельствует о повышенной злокачественности опухоли.

С какой целью выполняют исследование

Тест не входит в стандарты обследования при беременности, но может применяться в комплексной диагностике осложнений беременности. Его могут использовать в диагностике трофобластных болезней, углубленных обследованиях при новообразованиях матки и яичников и некоторых других видов опухолей.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Клинические рекомендации. Трофобластические опухоли. МЗ РФ. – 2020.
2. Михайлин Е. С. и др. Клинический случай ведения беременности при подозрении на трофобластическую болезнь в третьем триместре //Журнал акушерства и женских болезней. – 2014. – Т. 63. – №. 3. – С. 66-70.
3. Moore T., Dveksler G. S. Pregnancy-specific glycoproteins: complex gene families regulating maternal-fetal interactions //International Journal of Developmental Biology. – 2014. – Т. 58. – №. 2-3-4. – С. 273-280.
4. Toprak K., Kada R. Pregnancy-Specific Beta-1-Glycoprotein: The Player of the Game in predicting adverse outcomes in pregnancy //JBRA Assisted Reproduction. – 2023. – Т. 27. – №. 2. – С. 340.

Правила подготовки к исследованию

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят анализ на Трофобластный гормон:

В акушерстве:

• мониторинг течения беременности;
• диагностика патологии развития плода;
• диагностика угрозы выкидыша.

В онкологии, в комплексе с ХГЧ, для мониторинга течения и эффективности терапии:

• рака матки;
• рака яичников;
• хорионокарциномы; 
• инвазивного заноса;

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения

Трактовка результатов исследования «Трофобластный гормон»

В акушерстве

Снижение уровня ТБГ

1. Внематочная беременность.
2. Функциональная недостаточность трофобласта.
3. Угроза выкидыша или преждевременных родов.

Повышение уровня ТБГ

1. Резус-конфликтная беременность.
2. Перенашивание беременности.
3. Многоплодная беременность.
4. Сахарный диабет беременных (гестационный диабет).
5. Некоторые формы патологии беременности (например, массивное поступление ТБГ в кровоток при острой плацентарной недостаточности с частичной отслойкой плодного яйца).

В онкологии

1. Трофобластическая болезнь.
2. Некоторые другие виды опухолей (часть пациентов с опухолью матки, яичника, желудка, герминативными опухолями яичка).