Посев отделяемого верхних дыхательный путей на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов и минимальных ингибирующих концентраций

Синонимы: Бакпосев отделяемого верхних дыхательных путей с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов и указанием минимальных ингибирующих концентраций (Bacteria Identification in Upper Respiratory Tract by Culture. Antibiotic Susceptibility extended testing & MIC)

Краткое описание исследования

Данное исследование проводят при наличии осложненных и/или рецидивирующих заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, при неэффективности предшествующей антибиотикотерапии, для коррекции ранее назначенной антибактериальной терапии (подозрение на формирование устойчивости у возбудителя).

Исследование направлено на выявление следующих микроорганизмов:

• условно-патогенные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Branchamella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus; неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и др.); энтеробактерии (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp. и др.);
• дрожжеподобные грибы (скрининговое обнаружение);
• представители нормальной флоры: зеленящие стрептококки (Streptococcus viridans group), коагулазонегативные стафилококки (Staphylococcus еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria spр.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium spр.), и некоторые другие.

Определение чувствительности и минимальных ингибирующих концентраций в данном исследовании проводится на автоматическом анализаторе Automic I600, Autobio, Китай.

Минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация (МИК) – это ключевой компонент взаимосвязи между антимикробными препаратами и микроорганизмами. Она определяется как самая низкая концентрация антимикробного препарата, которая подавляет рост бактерий, и является мерой чувствительности патогена к антимикробному препарату.

Значение МИК чрезвычайно важно для эффективного дозирования антимикробного препарата. Оно определяет величину экспозиции антимикробного препарата, необходимую для достижения максимального эффекта.

Значение МИК позволяет врачу:

• выбрать наиболее подходящий антимикробный препарат: прямая связь между МИК и результатами лечения пациента показана во многих исследованиях;
• модифицировать дозирование антимикробного препарата, принимая во внимание чувствительность патогена (МИК) в комбинации с характеристиками пациента и фармакокинетическими показателями лекарственного вещества посредством использования терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ). МИК позволяет определить целевую экспозицию, достигнуть которой можно посредством оптимизированного режима дозирования антимикробного препарата.

С какой целью назначается исследование

Бактериологическое исследование биоматериала полуколичественным методом с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей (тонзиллит, ринофарингит, риносинусит и т.д.) и оценки чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотикам, АМП) с определением минимальных концентраций антибиотиков, подавляющих рост и размножение микроорганизмов, на автоматическом анализаторе Automic I600, Autobio, Китай.

Литература

1. Баранов А. А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ), лечению пневмонии у детей. Союз педиатров России и Ассоциация медицинских обществ по качеству, 2019.
2. Белобородов В. Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 7-1.
3. Драпкина О. М. и др. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях. – Vidox, 2019, 56 с.
4. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Рекомендации МАКМАХ. Версия-2021-01.
5. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – 154 с.
6. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
7. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. CLSI, M100, 31th Edition. 2021.

Диагностическое исследование проводится до начала антибактериальной терапии или спустя 12-14 дней после окончания приема лекарственных средств.

Взятие биоматериала проводится натощак или не ранее, чем через 2 часа после приема пищи и питья, до полоскания и других видов лечения.

• осложненные и/или рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей, вызванных условно – патогенными микроорганизмами;
• неэффективность ранее назначенной антибиотикотерапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: КОЕ/тампон

Референсные значения

«Роста микрофлоры не выявлено» или рост только нормальной или сопутствующей микрофлоры

Интерпретация результатов

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т.ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности.

При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов, а также минимальных ингибирующих концентраций.

Значение МИК позволяет оценить чувствительности патогена in vitro к возможной антимикробной терапии:

• низкое значение МИК указывает на высокую чувствительность к антимикробному препарату.
• высокое значение МИК указывает на низкую чувствительность и вероятную резистентность к антимикробному препарату.

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь.

ВНИМАНИЕ! Представленные списки являются максимально возможными; для отдельных комбинаций «микроорганизм/антибиотик» экспертная система анализатора может исключать результаты, в соответствии с действующими стандартами определения чувствительности к антибиотикам.

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь.

В случае роста в нестерильных локусах (ротоглотка, нос/носоглотка) нормальной флоры, а в стерильных локусах (пазухи) – сопутствующей флоры (Streptococcus viridans group, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки, микрококки и др.) на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к нормальной или сопутствующей флоре, в соответствии с локализацией; в этих случаях определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

При полном отсутствии роста выдают результат «Роста микрофлоры не выявлено».

В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.

ВАЖНО! При исследовании содержимого пазух рекомендовано дополнительно заказать посев на анаэробную флору, тест № 452

Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442 или 442CF).