Анализ на витамин D 25-OH, сдать кровь на витамин Д (суммарно относительно D2 и D3)

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Исследуемый материал Сыворотка крови

A09.05.235 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на витамин Д; Витамин Д; 25-гидроксивитамин D; 25-гидроксикальциферол. Холекальциферол и эргокальциферол. Vitamin D, 25-Hydroxy; 25-Hydroxycalciferol; 25-OH-D; calcidiol (25-hydroxy-vitamin D); calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D); 25(OH)D, Cholecalciferol Metabolite, Vitamin D3 Metabolite.

Краткая характеристика определяемого вещества 25-OH витамин D

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. Витамин D и его метаболиты можно разделить на группу холекальциферола (витамина D3) и группу эргокальциферола (витамина D2). Из них витамин D3 образуется, главным образом, в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света, а источником витамина D2 служит пища. Обозначение D без указания цифровых индексов подразумевает суммарно D2 и D3.

Нативный витамин D, образующийся в коже и получаемый из продуктов питания, биологически инертен. Для активации и превращения в активную форму в организме он проходит два процесса гидроксилирования. Первый этап гидроксилирования происходит в печени с образованием 25-гидроксивитамина D (25(OH)D), или кальцидиола. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Второй этап гидроксилирования происходит преимущественно в почках с образованием активного D-гормона, 1,25-дигидроксивитамина D (1,25(OH)2D).

Концентрация общего 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме, именно этот показатель рекомендовано использовать для выявления дефицита витамина D и контроля применения препаратов нативного витамина D в лечебных целях. Важно, что в данном исследовании 25(OH)D2 и 25(OH)D3 измеряются эквимолярно, и суммарный результат 25(OH)D отражает вклад обоих компонентов (см. тест № 1616). Определение концентрации активной формы – 1,25-дигидроксивитамина D – для оценки статуса витамина D не рекомендовано, это целесообразно лишь при некоторых заболеваниях в качестве дополнительного к 25(OH)D теста (см. тест № 1603).

Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), образа жизни и характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности.

Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена. Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией – снижением минерализации костей. У взрослых проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиться вторично. Поскольку в норме витамин D повышает всасывание кальция в кишечнике, его недостаток приводит к увеличению уровня паратиреоидного гормона (ПТГ), вторичному гиперпаратиреозу, который поддерживает нормальный уровень кальция за счет мобилизации его из скелета. Дефицит витамина D приводит к миопатии, что может проявляться мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия, что закономерно увеличивает риск переломов. Витамин Д важен и для других физиологических процессов в организме. Исследования последних лет позволяют предполагать, что поддержание оптимального уровня витамина D снижает риск развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза.

Пищевые источники витамина D

Витамин Д естественным образом присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания (молочные продукты, рыбий жир, печень рыб, икра, яичный желток.

Что может быть причиной дефицита или избытка витамина D в организме

Причинами дефицита витамина D могут стать:

наиболее часто – недостаточное пребывание на солнце (особенно с учетом распространенного в настоящее время применения солнцезащитных кремов) при низком содержании витамина D в большинстве продуктов питания;
ожирение (повышенное депонирование витамина D в подкожно-жировой клетчатке);
недостаточное поступление витамина D вследствие нарушений переваривания и всасывания жиров при различных синдромах мальабсорбции и ряд иных заболеваний, которые увеличивают риск развития дефицита витамина D.
аномальный метаболизм витамина D, в т. ч. под действием различных лекарственных препаратов;
устойчивость к воздействию витамина D.

Избыток витамина D может наблюдаться при бесконтрольном приеме препаратов витамина Д и приводить к токсическим эффектам (чаще наблюдается у детей), что проявляется, в зависимости от дозы и длительности применения, в гиперкальциемии, гиперфосфатемии, кальцификации мягких тканей, тошноте, рвоте, запорах, анорексии, задержке роста и развития.

С какой целью определяют 25-OH витамин D

Определение уровня 25-OH витамина D в сыворотке крови используют для оценки статуса витамина D в организме (суммарно относительно D2 и D3).

Литература

Основная литература

Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
Долгов В. В. Клиническая лабораторная диагностика: в 2 т. Т. 1. – 2017.
Дыдыкина И. С., Коваленко П. С., Коваленко А. А. Дефицит витамина D: скелетные и внескелетные нарушения и их коррекция альфакальцидолом //Consilium Medicum. – 2018. – Т. 20. – №. 9.
Пигарова Е. А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых //Проблемы эндокринологии. – 2016. – Т. 62. – №. 4.
Holick M. F. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2011. – Т. 96. – №. 7. – С. 1911-1930.
Illescas-Montes R. et al. Vitamin D and autoimmune diseases //Life sciences. – 2019. – Т. 233. – С. 116744.
Sassi F., Tamone C., D’Amelio P. Vitamin D: nutrient, hormone, and immunomodulator //Nutrients. – 2018. – Т. 10. – №. 11. – С. 1656.
Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию 25-OH витамин D

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

В каких случаях проводят анализ крови на 25-OH витамин D:

в комплексе исследований для диагностики нарушений кальциевого метаболизма, ассоциированных с рахитом, остеопорозом, беременностью, нарушениями питания и пищеварения, почечной остеодистрофией, гипопаратиреоидизмом, постменопаузальным остеопорозом.

Трактовка результатов исследования 25-OH витамин D

Понижение значений

Нарушения питания, синдром мальабсорбции.
Стеаторея.
Билиарный и портальный циррозы.
Остеомаляция, связанная с применением антиконвульсантов.
Применение гидроксида алюминия, холестирамина, холестипола, этидроната динатрия (внутривенно), глюкокортикоидов, изониазида, минерального масла, рифампина.
Некоторые случаи почечной остеодистрофии.
Кистозно-фиброзный остеит.
Тиреотоксикоз.
Панкреатическая недостаточность.
Целиакия.
Воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника.
Рахит.
Болезнь Альцгеймера.
Гипопаратиреоидизм (< 3 нг/мл)
Первичный гиперпаратиреоидизм (2,5-11,0 нг/мл).
Хроническая почечная недостаточность (0,5-1,5 нг/мл).

Повышение значений

Интоксикация, связанная с передозировкой витамина D.
Интенсивная экспозиция к солнечному свету.
Прием этидроната динатрия (перорально).

Возраст	Рекомендации по интерпретации уровня 25-OH витамин D, нг/мл
До 18 лет	<20 нг/мл – дефицит 20-30 – недостаточность 30-100 – адекватный уровень > 100 – возможен токсический эффект
Старше 18 лет	<10 нг/мл – выраженный дефицит < 20 – дефицит 20-30 – недостаточность 30-100 – адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита витамина D – 30-60) > 150 – возможен токсический эффект

25OH витамин D (25OH Vitamin D, 25(OH) D, 25Hydroxycalciferol)

Краткая характеристика определяемого вещества 25-OH витамин D

Пищевые источники витамина D

Что может быть причиной дефицита или избытка витамина D в организме

С какой целью определяют 25-OH витамин D

Литература

Правила подготовки к исследованию 25-OH витамин D

В каких случаях проводят анализ крови на 25-OH витамин D:

Трактовка результатов исследования 25-OH витамин D

Вопросы
и ответы

Цена исследования «25OH витамин D (25OH Vitamin D, 25(OH) D, 25Hydroxycalciferol)» в городе Сим - 1525 руб.

25­OH витамин D (25­OH Vitamin D, 25(OH) D, 25­Hydroxycalciferol)

Краткая характеристика определяемого вещества 25-OH витамин D

Пищевые источники витамина D

Что может быть причиной дефицита или избытка витамина D в организме

С какой целью определяют 25-OH витамин D

Литература

Правила подготовки к исследованию 25-OH витамин D

В каких случаях проводят анализ крови на 25-OH витамин D:

Трактовка результатов исследования 25-OH витамин D

Что еще заказывают с этим анализом

Вопросы и ответы

Цена исследования «25­OH витамин D (25­OH Vitamin D, 25(OH) D, 25­Hydroxycalciferol)» в городе Сим - 1525 руб.

25OH витамин D (25OH Vitamin D, 25(OH) D, 25Hydroxycalciferol)

Вопросы
и ответы

Цена исследования «25OH витамин D (25OH Vitamin D, 25(OH) D, 25Hydroxycalciferol)» в городе Сим - 1525 руб.