Бета-2-микроглобулин (в моче) (Beta-2 microglobulin, urine)

Синонимы: Анализ мочи на β-2-микроглобулин; B2M в моче.

Beta 2 microglobulin (β2M); Human BMG/β2-MG; Urine B2m.

Краткое описание исследования «Бета-2-микроглобулин (в моче)»

β-2-микроглобулин (β2M) – низкомолекулярный белок (молекулярная масса 11,8 кДа), присутствующий на поверхности ядросодержащих клеток в качестве легкой цепи антигена главного комплекса гистосовместимости (MHC 1). Хотя этот белок присутствует на всех клетках, уровень его в крови отражает, главным образом, клеточный оборот и пролиферацию лимфоцитов, на которых он представлен в большом количестве.

Элиминируется из крови бета-2-микроглобулин почти исключительно почками. Из-за своего небольшого размера бета-2-микроглобулин легко проходит через гломерулярную мембрану, фильтруется в клубочках, после чего подвергается практически полному обратному всасыванию (99,9%) и катаболизму до аминокислот проксимальными канальцевыми клетками почек. В норме в моче выявляются лишь следовые количества β-2-микроглобулина. Повышенная экскреция β-2-микроглобулина с мочой является чувствительным индикатором дисфункции проксимальных канальцев во многих клинических состояниях.

У взрослых людей скорость продукции этого белка относительно постоянна. Синтез β-2-микроглобулина возрастает при многих состояниях, связанных с увеличением активности иммунной системы и повышенным клеточным оборотом (образованием и/или деструкцией) клеток, несущих на себе большое количество молекул MHC 1:

• воспаления всех типов;
• аутоиммунные расстройства;
• антигенный ответ;
• отторжение трансплантата;
• В-клеточная лимфома;
• множественная миелома;
• вирусные инфекции, в том числе ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция.

Степень повышения концентрации бета-2-микроглобулина при злокачественных заболеваниях связана с опухолевой массой, активностью процесса и прогнозом, поэтому бета-2 микроглобулин сыворотки (см. тест № 208) используют в качестве прогностического опухолевого маркера в онкогематологии.

Изменения уровня бета-2-микроглобулина в крови и моче могут наблюдаться также и при поражениях почек. Уровень β-2-микроглобулина в крови возрастает при поражении клубочков почек и снижении уровня почечной фильтрации как результат уменьшения почечного клиренса. Повреждение проксимальных канальцев вследствие лекарственной нефротоксичности или токсического воздействия тяжелых металлов (кадмий, ртуть) нарушает реабсорбцию и катаболизм бета-2-микроглобулина в почечных канальцах – в результате возрастает его экскреция с мочой, уровень в крови низкий. Этот маркер может быть полезен при:

• дифференциальной диагностике канальцевых поражений почек;
• контроле влияния нефротоксичных лекарственных препаратов;
• мониторинге воздействия кадмия и ртути;
• раннем выявлении признаков отторжения почечного трансплантата.

Пределы определения: 0,25 - 160 мг/л.

С какой целью выполняют исследование

Определение бета-2-микроглобулина в моче преимущественно используют в диагностике поражений почек, наблюдении лиц с почечным трансплантатом или подвергающихся воздействию потенциально нефротоксичных факторов.

Литература

1. Муслимова О. В. и др. Биомаркеры нефротоксичности: роль и значимость в диагностике лекарственного повреждения почек //Безопасность и риск фармакотерапии. – 2021. – Т. 9. – №. 4. – С. 173-184.
2. Саганова Е. С. и др. Диагностическое значение экскреции биомаркеров в оценке морфологических повреждений при первичных гломерулопатиях //Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – №. 6. – С. 699-705.
3. Стрижаков Л. А. и др. Профессиональная хроническая болезнь почек: дифференциальный диагноз и вопросы экспертизы //Наука и инновации в медицине. – 2019. – Т. 4. – №. 2. – С. 32-37.
4. Argyropoulos C. P. et al. Rediscovering beta-2 microglobulin as a biomarker across the spectrum of kidney diseases //Frontiers in medicine. – 2017. – Т. 4. – С. 73.
5. Assounga A. G. Beta 2 microglobulin in kidney failure: A review and an algorithm for renal replacement therapy //Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation. – 2021. – Т. 32. – №. 5. – С. 1214-1220.
6. Latoch E. et al. Urinary Beta-2-Microglobulin and Late Nephrotoxicity in Childhood Cancer Survivors //Journal of Clinical Medicine. – 2021. – Т. 10. – №. 22. – С. 5279.
7. Puthiyottil D. et al. Role of urinary beta 2 microglobulin and kidney injury molecule-1 in predicting kidney function at one year following acute kidney injury //International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. – 2021. – С. 225-234.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

В каких случаях проводят анализ «Бета-2-микроглобулин (в моче)»:

• оценка поражения канальцев почек (при лекарственной интоксикации, токсическом воздействии тяжелых металлов и пр.);
• контроль при трансплантации почки.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мг/л.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Альтернативные единицы: мг% = мг/100 мл.

Коэффициенты пересчета: мг/100 мл х 10 = мг/л.

Референсные значения: 0.098 - 0.32 мг/л.

Трактовка результатов исследования «Бета-2-микроглобулин (в моче)»

Повышение значений

1. Заболевания почек с поражением проксимальных отделов.
2. Диабетическая нефропатия.
3. Побочное действие лекарственных препаратов (карбоплатин, цисплатин, гентамицин, нифедипин, тобрамицин, рентгеноконтрастные вещества).
4. Повышенный оборот лимфоидных клеток: воспаление с активацией клеточного иммунитета, множественная миелома, болезнь ходжкина, злокачественные неходжинские лимфомы (лимфогрануломатоз), хронический лимфолейкоз, вирусные инфекции (вич, цитомегаловирус и др.), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и др.).
5. Интоксикация солями кадмия.