Патологоанатомическое исследование операционного материала (более 12 парафиновых блоков) (Pathology examination of surgical material (more than 12 parafin embeddeid tissue blocks))

Синонимы: Патоморфологическое исследование; Патологоанатомическое исследование.

Pathomorphological examination; Pathological examination.

Краткое описание исследования «Патологоанатомическое исследование операционного материала (более 12 парафиновых блоков)»

Патологоанатомическое (гистологическое) исследование – наиболее точный метод прижизненной диагностики многих заболеваний, который позволяет:

• поставить правильный диагноз;
• определить характер процесса (доброкачественный/злокачественный);
• уточнить вид или подвид раковой опухоли, распространенность опухолевого процесса.

Информативность гистологического заключения напрямую зависит от следующих параметров:

• соблюдение требований и инструкций по взятию биопсийного материала;
• соблюдение преаналитических требований к фиксации операционного и биопсийного материала;
• опыт и квалификация сотрудников патоморфологической (гистологической) лаборатории и врача-патоморфолога.

Обязательно исследуется операционный материал, органы и ткани, удаленные при различных операциях по поводу онкологических заболеваний, специфических и неспецифических, воспалительных и невоспалительных процессах.

Заключение (гистологический диагноз) формулируется с оценкой:

• уровня дифференцировки или степени злокачественности опухоли;
• степени распространенности патологического процесса или клинической стадии;
• состояния краев резекции;
• фоновых изменений,

согласно требованиям актуальных версий Клинических Рекомендаций МЗ РФ.

Гистологический диагноз может быть описательным в тех случаях, когда морфологические изменения не специфичны и не свидетельствуют в пользу какого-либо заболевания или когда недостаточно представляется клиницистами клиническая картина конкретного пациента.

Для качественного исследования необходимо соблюдать правила подготовки и транспортировки материала и правильно оформить направление на гистологическое исследование:

• заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса, прилагать предоперационные выписки из истории болезни;
• объект, взятый для гистологического исследования, помещают в заранее приготовленную емкость (транспортный контейнер) с фиксирующей жидкостью – 10% формалином, достаточного объема. Нельзя применять формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности (с белым осадком,) нельзя помещать мелкий диагностический материал в посуду из темного малопрозрачного стекла с узким горлышком;
• в случаях, когда диагностический материал содержит примесь большого количества крови (соскобы со слизистых оболочек женских половых органов), следует, до помещения в фиксирующую жидкость, освободиться от крови путем промывки соскобов в ванночке с теплым физиологическим раствором, поместив их в марлевый мешочек, либо промыть теплой водой под краном, а затем, промокнув излишки промывной жидкости, поместить в фиксатор. При этом соскоб не должен содержать кровь, которая пагубно влияет на обработку материала, уменьшает количество представительного диагностического материала и снижает полноценность гистологического исследования;
• транспортный контейнер с операционным материалом обязательно маркируется: пишутся фамилия, инициалы и возраст пациента, иные данные ЛПУ. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей посуду;
• фрагменты ткани или органа, полученные при биопсии с диагностической целью, запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории.

Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи на этапе микроскопии биопсийного (операционного) материала врачом-патологоанатомом дополнительно может быть назначено проведение:

• дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения) – гистохимических, иммуногистохимических, электронно-микроскопических, молекулярно-биологических, генетических и иных методов;
• дополнительных методов микроскопии – поляризационной, флуоресцентной, трансмиссионной или сканирующей электронной и иных методов.

Применение вышеуказанных методов исследования, назначенных врачом-патологоанатомом при проведении исследования в целях уточнения диагноза заболевания (состояния), подлежит дополнительной оплате по стоимости, указанной в утвержденном прайс-листе медицинского центра ИНВИТРО.

С какой целью выполняют исследование «Патологоанатомическое исследование операционного материала (более 12 парафиновых блоков)»

Исследование выполняется с целью постановки гистологического диагноза с определением патологического процесса и степени его распространенности для оценки прогноза течения заболевания и определения тактики лечения пациента.

Что может повлиять на результат исследования «Патологоанатомическое исследование операционного материала (более 12 парафиновых блоков)»

Несоблюдение требований и инструкций по взятию биопсийного материала и преаналитических требований к фиксации операционного и биопсийного материала может повлиять на результат исследования.

Литература

1. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного М16 материала. Руководство для врачей-патологоанатомов / под ред. Ю.А. Криволапова. — М.: Практическая медицина, 2020. — 352 с.
2. Патолого-анатомические исследования: нормативные документы / Под ред. Г.А. Франка и П.Г. Малькова; Минздрав России. — М.: Практическая медицина, 2017. — 216 с.
3. Приказ Минздрава России от 24.03.2016 № 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" (Зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2016 № 41799)

Правила подготовки к исследованию

Подготовку к исследованию определяет лечащий врач.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма представления результата

Качественный.

Трактовка результатов исследования «Патологоанатомическое исследование операционного материала (более 12 парафиновых блоков)»

Гистологическое исследование включает в себя описание состояния различных типов клеток, составляющих исследуемую ткань. Указываются воспалительные, атрофические, гиперпластические, метапластические, диспластические и другие патологические процессы. Исследование заканчивается морфометрией микроскопических структур, описанием состояния ткани с оценкой морфометрических показателей и заключением по результатам исследования.