Сдать анализ крови на холестерин ЛПНП

Описание

Метод определения Расчет по формуле Фридвальда с использованием значений общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов. При уровне триглицеридов более 4,5 ммоль/л – измерение прямым методом (колориметрия с использованием холестеролоксидазы и холестеролэстеразы).

Исследуемый материал Сыворотка крови

A09.05.028 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: ЛПНП; Липопротеины низкой плотности; ЛНП; ХС ЛПНП; Холестерин липопротеинов низкой плотности; Холестерол бета-липопротеидов; Бета-липопротеины; Бета-ЛП.

LDL; LDL-C; Low-density lipoprotein cholesterol; Low density lipoprotein.

Краткая характеристика определяемого вещества

Холестерин-ЛПНП Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов различных классов, включая холестерин, от одной клеточной популяции к другой. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) являются основной транспортной формой холестерина, перенося его главным образом в виде эфиров холестерина. Относятся к бета-липопротеинам. Доказано, что содержание холестерина ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерина, поскольку именно эта фракция обеспечивает перенос как поступающего с пищей, так и синтезируемого холестерина, к клеткам органов и тканей. При патологии богатые холестерином ЛПНП аккумулируются на внутренних стенках артерий в местах образования атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию. Поэтому исследование холестерина ЛПНП важно, как для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт), так и для контроля эффективности гиполипидемической терапии.

Обычно при скрининговой оценке факторов сердечно-сосудистого риска используют стандартный липидный профиль, который включает исследование общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов и холестерина ЛПНП расчетным методом с помощью формулы Фридвальда. Такой расчетный метод оценки холестерина ЛПНП был использован в эпидемиологических и клинических исследованиях, на основании которых были установлены основные клинические рекомендации по желательному уровню холестерина ЛПНП для практически здоровых людей и его целевым терапевтическим значениям для лиц с высоким риском развития осложнений атеросклероза. Расчетный метод оценки холестерина ЛПНП остается наиболее распространенным.

Оценка холестерина ЛПНП расчетным методом имеет некоторые ограничения. Формула Фридвальда предполагает в качестве допущения постоянное соотношение триглицеридов и холестерина в липопротеинах очень низкой плотности и отсутствие избытка ремнантных (остаточных) липопротеинов. При гипертриглицеридемии и хиломикронемии эти допущения нарушаются, применение формулы Фридвальда при высоком уровне триглицеридов приводит к занижению расчетного результата холестерина ЛПНП.

С какой целью определяют уровень холестерина ЛПНП в крови

Определение холестерина ЛПНП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «плохого холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с бóльшим риском атеросклероза. При концентрации триглицеридов более 4,5 ммоль/л и низком значении холестерина ЛПНП (менее 1,3 ммоль/л) для оценки кардиориска и эффективности липидоснижающей терапии предпочтение следует отдавать холестерину не-ЛПВП.

Внимание! Данное исследование отдельно не выполняется, только в комплексе с тестами № 30 Триглицериды, № 31 Холестерол общий, № 32 Холестерол ЛПВП.

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

Литература

Основная литература

Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118.
Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22.
Catapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058.
Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders Company. 2006:1798.

Подготовка

Правила подготовки к анализу крови для определения уровня холестерина-ЛПНП

Строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ крови на холестерин-ЛПНП

Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений по модифицированной шкале SCORE;
Оценка риска развития атеросклероза;
Выявление дислипидемий.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения уровня холестерина-ЛПНП в сыворотке крови

Единицы измерения: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х 0,0259 ==> ммоль/л.

Референсные значения

В настоящее время клинические рекомендации европейских и отечественных медицинских сообществ рассматривают холестерин ЛПНП как основной модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркт, инсульт), независимо от пола и наличия установленного диагноза сердечно-сосудистого заболевания. При проводимой гиполипидемической терапии, снижение холестерина ЛПНП рассматривается как первичная цель профилактики.
Снижение его уровня в крови сопровождается снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор целевого значения ЛПНП зависит от степени индивидуального риска, который по совокупности данных оценивает лечащий врач.

Взрослые

Согласно текущим клиническим рекомендациям, желательные значения холестерина ЛПНП в зависимости от индивидуальной группы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, к которой отнесен пациент, следующие:

для лиц группы низкого и умеренного риска - желательные значения холестерина ЛПНП <3,0 ммоль/л;
для лиц группы высокого риска - желательные значения холестерина ЛПНП <2,6 ммоль/л;
для лиц группы очень высокого риска - желательные значения холестерина ЛПНП <1,8 ммоль/л

Дети и подростки

Референсные значения (популяционный разброс) концентрации холестерина ЛПНП, ммоль/л:

Возраст	Мужчины	Женщины
5 - 10 лет	1,63 - 3,34	1,76 - 3,63
10 - 15 лет	1,66 - 3,44	1,76 - 3,52
15 - 18 лет	1,61 - 3,37	1,53 - 3,55

Данные по популяционному разбросу значений холестерина ЛПНП у взрослых – см. здесь.

Повышение значений

Первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ типов), редкие наследственные ферментопатии (дефицит кислой лизосомной липазы).
Ожирение.
Обтурационная желтуха.
Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
Сахарный диабет.
Гипотиреоз.
Синдром Кушинга.
Богатая холестерином диета.
Беременность.
Нервная анорексия.
Прием лекарственных средств (бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).

Понижение значений

Гипо- и а-бета-липопротеинемия.
Дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера).
Дефицит ЛХАТ (лецитин-холестерол-ацилсинетатазы).
Гипертиреоз.
Синдром Рейе.
Хронические анемии.
Острый стресс.
Прием лекарственных препаратов: холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены.
Бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета.
Синдром мальабсорбции.
Артриты.
Хронические заболевания легких.
Миеломная болезнь.

Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

Краткая характеристика определяемого вещества

С какой целью определяют уровень холестерина ЛПНП в крови

Литература

Основная литература

Правила подготовки к анализу крови для определения уровня холестерина-ЛПНП

В каких случаях проводят анализ крови на холестерин-ЛПНП

Трактовка результатов определения уровня холестерина-ЛПНП в сыворотке крови

Вопросы
и ответы

Цена исследования «Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)» в Серове - 195 руб.

Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

Краткая характеристика определяемого вещества

С какой целью определяют уровень холестерина ЛПНП в крови

Литература

Основная литература

Правила подготовки к анализу крови для определения уровня холестерина-ЛПНП

В каких случаях проводят анализ крови на холестерин-ЛПНП

Трактовка результатов определения уровня холестерина-ЛПНП в сыворотке крови

Что еще заказывают с этим анализом

Вопросы и ответы

Цена исследования «Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)» в Серове - 195 руб.

Вопросы
и ответы