Вирусы гриппа A/H1N1, H3N2 (свиной грипп, гонконгский грипп) качественное определение РНК (Influenza virus A/H1N1, H3N2 quality,RNA).

Синонимы: Анализ соскоба носо- и ротоглотки на вирус гриппа; Гонконгский грипп, РНК возбудителя в мазке со слизистой носоглотки и/или ротоглотки; Свиной грипп, РНК возбудителя в мазке со слизистой носоглотки и/или ротоглотки.

RNA of influenza A(H3N2) virus; Quantitative Genomic RNA from Influenza A virus (H3N2); Seasonal influenza A virus subtype H3N2 (A/H3N2); Seasonal influenza A virus subtype H1N1 (A/H1N1).

Краткое описание исследования «Вирусы гриппа A/H1N1, H3N2 (свиной грипп, гонконгский грипп) качественное определение РНК»

Грипп – острая респираторная вирусная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем. Возбудители гриппа – РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Orthomyxoviridae, в котором выделяют три рода:

• Influenza A virus;
• Influenza B virus;
• Influenza C virus.

Вирусы гриппа А и В ежегодно вызывают эпидемии большей или меньшей интенсивности практически во всех странах мира. Вирусы гриппа А широко распространены в природе, их выделяют у большинства зверей и птиц, в связи с чем они имеют высокий пандемический потенциал, так как способны преодолевать межвидовой барьер.

Гонконгский грипп, или A2-Гонконг, – это вирусная инфекция, возбудителем которой является подтип H3N2 вируса гриппа A. Считается, что серотип H3N2 – это мутировавший вирус гриппа птиц. Первая вспышка гонконгского гриппа была зафиксирована в 1968–1969 годах в Гонконге.

В отличие от пандемических штаммов 1918 г. (H1N1) и 1957 г. (H2N2), с возникновения в 1968 г. вируса гонконгского гриппа (ВГГ) подтип H3N2 по прошествии пандемии не исчезал из циркуляции в человеческой популяции, на протяжении полувека без его участия не обходилась ни одна очередная сезонная эпидемия гриппа.

Вирус гриппа свиного происхождения типа А (А/Н1N1) – причина пандемии гриппа 2009 г., известной под разговорным термином «свиной грипп». В отличии от других вирусов сезонного гриппа этот штамм способен связываться с рецепторами эпителия не только верхних, но и нижних дыхательных путей. Для А/Н1N1 характерно острейшее молниеносное начало, развитие различных вариантов токсикоза (нейротоксикоза, инфекционно-токсического шока в сочетании с гемодинамическими расстройствами) и III степени ДВС-синдрома (гемокоагуляционного шока).

По данным Всемирной организации здравоохранения, штамм вируса продолжает циркулировать и по настоящее время, внося свой вклад в общую заболеваемость гриппом.

Симптомы и признаки гриппа

Инкубационный период гриппа составляет от 1 до 4 дней, в среднем около 48 часов. В легких случаях многие симптомы похожи на симптомы простуды:

• боль в горле;
• ринорея;
• может возникнуть легкий конъюнктивит.

Типичный грипп у взрослых характеризуется внезапным появлением:

• озноба;
• лихорадки;
• прострации;
• кашля;
• генерализованных болей (особенно в спине и ногах);
• сильной головной боли, часто со светобоязнью.

Вначале респираторные симптомы могут быть легкими, с першением в горле, жжением за грудиной, непродуктивным кашлем и иногда насморком. Позже заболевание нижних дыхательных путей становится преобладающим; кашель может быть стойким, хриплым и продуктивным. Иногда отмечают расстройства со стороны пищеварительной системы (тошноту, жидкий и учащенный стул). Через 2-3 дня острые симптомы проходят, хотя лихорадка может длиться до 5 дней. Кашель, слабость, потливость и утомляемость могут сохраняться в течение нескольких дней, а иногда и недель.

Большинство заболевших переносит грипп без осложнений, но эта инфекция способна вызывать серьезные осложнения, приводящие к тяжелому течению заболевания и даже жизнеугрожающим состояниям, особенно:

• у детей раннего возраста;
• у пожилых взрослых;
• у женщин во время беременности и в ранний послеродовый период;
• у людей с хроническими легочными, сердечными заболеваниями, метаболическими расстройствами, нарушениями иммунитета, неврологическими и когнитивными расстройствами.

Аналитическая чувствительность

Для используемой тест-системы показано отсутствие неспецифических положительных результатов амплификации при наличии в образце РНК Influenza virus A(H7N9), Influenza B virus, Human Coronavirus 229E, Human Coronavirus HKU-1, Human Coronavirus NL-63, Human Coronavirus OC-43, Human Metapneumovirus, Human Parainfluenza virus type 1, Human Parainfluenza virus type 2, Human Parainfluenza virus type 3, Human Parainfluenza virus type 4, Human Rhinovirus, MERS-CoV, Respiratory syncytial virus, SARS-CoV-2, ДНК Human Adenovirus, Human Bocavirus, Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis, Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus (methicillin-resistant), Streptococcus pneumoniae, а также ДНК человека в концентрации до 10^8 копий/мл образца. В ходе проведения валидационных испытаний показано наличие специфических результатов амплификации при наличии в образце РНК, выделенной из 17 штаммов гриппа А субтипов A(H1N1)pdm09 и A(H3N2) различных эпидемических сезонов.

Предел обнаружения: 2000 копий/мл образца.

С какой целью выполняют исследование

Исследование целесообразно проводить при постановке диагноза гриппа, при осложнениях гриппа, для дифференциальной диагностики ОРЗ.

Что может повлиять на результат исследования

Диагностика инфекции осуществляется комплексно, на основании анамнестических данных о контакте с больными гриппом и характерной клинической картины. Подтверждение диагноза возможно с помощью лабораторных исследований, что целесообразно при наличии клинических проявлений гриппа, в эпидемический сезон роста заболеваемости острыми респираторными инфекциями, при тяжелом течении респираторных болезней.

Максимального уровня специфичности и чувствительности достигают тесты на основе ПЦР-ОТ (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией продуктов амплификации в режиме реального времени, позволяющие обнаруживать в биологическом материале РНК возбудителя инфекции и быстро провести этиологическую диагностику гриппа, вызванного данным штаммом. ПЦР – наиболее эффективный метод, который позволяет обнаружить нуклеиновые кислоты вируса в среднем до 7 дней, и максимум – до 2 недель от начала заболевания (при условии сохранении признаков поражения верхних дыхательных путей).

Литература

1. Клинические рекомендации. Грипп у взрослых. – 2022.
2. Харченко Е. П. Вирус гонконгского гриппа: штрихи к портрету 50 лет спустя и будущая пандемия гриппа //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – Т. 19. – №. 1. – С. 24-34.
3. Яцышина С. Б. и др. Лабораторная диагностика гриппа и других ОРВИ методом полимеразной цепной реакции. – 2016.

Правила подготовки к исследованию

Взятие биологического материала желательно проводить до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя.

Взятие биологического материала рекомендуется проводить до начала применения лекарственных препаратов (антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных). При проведении исследований в целях контроля лечения целесообразно проводить взятие проб на ПЦР-исследование не ранее, чем через 10-14 дней после окончания применения соответствующих препаратов локального действия и не ранее, чем через один месяц после проведения системной терапии.

При подготовке пациента к процедуре следует учесть:

• за 6 часов до исследования не рекомендуется использовать лекарственные средства для орошения ротоглотки и препараты для рассасывания;
• непосредственно перед взятием биологического материала не рекомендуется использовать жевательную резинку/пастилки для освежения дыхания;
• непосредственно перед взятием биоматериала прополоскать полость рта питьевой водой комнатной температуры;
• если полость носа заполнена слизью, перед процедурой взятия биоматериала рекомендуется провести высмаркивание.

Желательно соблюдать все описанные условия, если лечащим врачом не рекомендовано иное.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Формат представления результата

Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Трактовка результатов исследования «Вирусы гриппа A/H1N1, H3N2 (свиной грипп, гонконгский грипп) качественное определение РНК»

Обнаружено

В анализируемом образце биологического материала найден фрагмент РНК, специфичный для вируса гриппа A/H3N2.

Не обнаружено

В анализируемом образце биологического материала не обнаружено фрагментов РНК, специфичных для вируса гриппа A/H3N2, или концентрация РНК возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.